为破除‘以药补医’机制，北京******提出了将探索患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药的途径。这意味着，在医院提供诊断的基础上，患者将可以到药店买到处方药品。

    近日，北京市政府公布《北京市城市公立医院综合改革实施方案》，备受关注的全市公立医院‘医药分开’方案有望年内出台。方案提出，2017年，力争公立医院的药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右，百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。

    一直以来，北京地区的医保政策限制，使得医保药品对药店销售的贡献一向有限，医保定点资格对于连锁药店来说也显得无足轻重。而作为全国最早在基层医疗机构实施‘零差率’制度的地区之一，北京药店还经受着‘零差率’药品冲击的考验。北京市场因此而显得特殊，简直就是中国药品零售市场的一块高地。如此，北京药店能否承接起医院流出的‘蛋糕’?北京的药品零售市场会因此而‘逆袭’吗?

大方向正确，市场喜闻乐见

    ‘关于处方外流，早在2007年出台的《处方管理办法》中就有提及，现在北京正式提出要探索患者可凭处方到药店购药的途径，这无疑给市场打入了一针强心剂。’北京金象大药房副总经理叶真跟记者说，这一次明显感觉到了政策的诚意，医改在进一步的解放，今后患者自主选择购药渠道将不再是梦。

    记者了解到，2007年出台的《处方管理办法》明确规定，除*********品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。

    显然，在可能减少医院收入和保障公众选择权益之间，卫生行政部门选择了后者。事实上，北京自2012年起已经对全市5家公立医院率先进行了试点医药分开的改革，取消15%药品加成、挂号费、诊疗费，增设42元至100元的医事服务费。但效果并不理想。

    在北京医保全新大药房总经理李庆福看来，北京此次医改方案是市场所喜闻乐见的，这在全国来说也具有标志性意义，方向上******正确，且是业界期待的一大突破。但就目前北京市场的现状，影响却仍然是个未知数。

影响未知，医保是一大掣肘

    一旦处方外流，药店能否承接的关键是，患者会否带着处方进入药店?之所以在此打上问号，是因为北京这个特殊的市场，医保政策一直以来被严格控制。

    有着四五千家门店的京城，医保定点药店却不到100家。即使患者有处方，纵然药店的价格比医疗机构低，如果医保不能报销的话，那么患者选择到药店购药的概率并不大。

    ‘主要是付费方式的问题，如果是自费药品，那么还有可能会给药店带来一定的客流。若是涉及医保品种，目前来讲药店也未必能分到一杯羹。一来北京医保店相对稀缺;二是报销比例上药店也不具优势。’李庆福表示，在北京买药，社区医院可以医保报销90%，三甲医院是70%，药店只有60%。而且到药店购药，患者不能刷医保卡，而必须先付全款，然后再到医保部门进行报销。

    如此繁琐的程序无疑会击退大部分的消费者，更何况要在医院外购药还得先获得外购章。据叶真透露，医保方子和普通方子的格式并不一致，消费者要到外面购药必须到医院相关部门盖‘外购章’，方可在外购药。

    不过大多患者对此并不知情，信息的不对等也使得药店难以享受到政策的优惠。

政策待进一步落地，一切只是开始

    ‘我们会对也只能对进入到我们门店的顾客普及这方面的相关购药途径，但其他的顾客我们难以顾及，毕竟全北京的医保定点药店数量有限。’叶真认为这应该是整个行业的事，而不是几家药店就能办成的。

    有业内人士就提出，既然探索处方外流，那么是不是就意味着医保定点也会在不远的将来放开呢?北京市场是不是从此就变天了?

    在更多人看来，答案没那么快有结论，不过如果医保这个环节的问题不能有效解决，那么这个政策就显得意义不大。叶真则认为，不能去过多地猜测政府的决策，此次方案的提出，已经是一个实际性的进步了。只是还需要一步步打通一些壁垒，待政策慢慢落地后，后续会有一系列的措施，相信红利会渐渐体现。

    李庆福对此也表示认同，‘每一项政策的推进都是渐进式的，一切只有等到下半年细则出来后，才会有分晓。’

    其实，北京这块高地还经受着药品零差率的冲击。对此，李庆福认为除了要在价格上做调整，与医院保持一致;在品种上，也要选择一些非竞争性的产品，以避开消费者对比。

    ‘为迎接红利的到来，药店真正要做的应该是好好利用这段时间塑造自己。产品上不能掉队，要加强与上游企业的工商合作;服务上更不能落下，应切实提升门店的专业服务能力。’叶真说。

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