专家号一号难求，排上半个月都等不到；挂号、看诊、拿药，关键词就是排队等候，一不小心一个上午就没了……到医院看过病的人不少都有辛酸史。在29日南京市卫生系统开展的“三好一满意”“医疗服务提升年”活动上，记者了解到，南京将推多项举措，力图解决看病“挂号难”“等得烦”等问题，而各项举措也给出了具体时间表。这些举措真正实现时，看病方式也会发生变化。
A 挂号难？ 保证号源，多渠道挂号
“挂号”是不少病人心中的痛。在昨天的会议上，门诊挂号也是被讨论最多的。记者了解到，针对“挂号难”问题，南京推出了多项举措。
专家门诊全部开放预约
进度安排：2012年6月底全部实现
市民秦小姐最近有点烦。妈妈心脏不太舒服，秦小姐就想着得带妈妈去医院看一看。秦小姐的妈妈认准了南京市第一医院一位心脏科医生。可是跑现场、打电话，秦小姐努力了整整一个月，却连专家号的影子都没见到。最后秦小姐只好趁着这位医生广场义诊的时候，排队让医生给看了一眼。像秦小姐一样遭遇“挂号难”的患者很多。
南京市卫生局副巡视员潘淮宁介绍，针对挂号难问题，南京首先将扩大预约号源放号比例。三级医院要逐步增加用于预约的门诊号源，达到绝大部分号源开放给患者预约。到2011年12月底，所有普通门诊号源要开放预约，不低于85％的专家门诊号要开放预约。到2012年6月底，原则上所有专家门诊号源要全部开放预约。
同时，医院提供预约挂号服务的可预约周期不少于十天，并与南京卫生12320网站预约挂号平台实现号表自动更新。因此，患者可以通过电话预约、网络预约以及统一的挂号平台进行预约挂号。医生也不能随意停诊。医院对高级职称医师也要加强出诊管理，出诊次数原则上每周不少于两个半天，对可能出现的出诊时间变更的情况，及早安排资历相当人员做好替诊准备，医师可以变更出诊时间的比例和最多次数将有限定，专家平均每月停诊不超过一次，并定期对医生出诊情况进行奖惩。
“小医生”预约专家门诊
进度安排：今年起推行
南京市卫生局纪委书记史洪林告诉记者，医院专家号一方面存在挂号难，另一方面却也存在被浪费的现象。“南京目前在社区医院就诊的占50％，大医院占50％，但大医院的50％中也有相当一部分是小病、常见病、多发病。这部分患者其实是占用了优势医疗资源的。”另外预约挂号的患者中也会有不少爽约患者，一些科室爽约率最高能达到40％。
潘淮宁告诉记者，解决这个问题，主要是拓展专家门诊的预约渠道，把预约挂号服务延伸到医生工作站，对首诊和复诊患者提供医师间的预约挂号服务。简单来说，这项措施就是要发挥普通门诊和专科门诊的预约职能，由“小医生”来决定患者是否有看专家门诊的必要。对于首诊后需要专家进一步诊治的疑难病例，由接诊医师为患者直接预约相应专业或是专病专家门诊，以保证门诊首诊负责和确诊率。
B 等得烦？ 分时段预约，流程可自助
“挂号排队、看诊排队，交费排队、拿药排队，在医院看病，排队排得人心烦，一不小心一个上午就没有了。”对于医院看病等候问题，患者抱怨可不少。关于这方面，南京也推出了相关举措。
挂号可详细到就诊时间
进度安排：今年底市属三级医院全部实施
潘淮宁表示，南京将积极推行分时段预约，划分时间区间安排患者预约就诊。医院将通过测算每位医师看病的平均耗时，科学设定预约时间，病人可以按挂号单上提示的候诊时间到就诊科室候诊，不用赶早到医院排队。
同时医院还将合理安排住院患者和门诊患者的就诊、检查等，引导患者错峰就医。原则上所有市属三级医院要在2011年底前全部实行按时段预约就诊。
医院像银行一样可自助
进度安排：年底前全部推开
在看病流程中增加自助也可以节省患者时间。
2011年11月起，南京市已在市属各医院的门诊大厅及各镇区设立自助预约挂号机、自助充值机、检查报告单及发票自助打印机等，并逐步接入医保、银联、市民卡等结算程序，尽可能方便患者自助操作，以缓解人工窗口排长队现象，其他医院也逐步跟进，年底前全部推开。
C 材料杂？ 以后不带病历，带卡就行
在多家医院看诊，光病历就得好几个，每次到医院看病，资料也得带一大堆这种情况在将来可能不会出现了。
市民卡通行，资料随意调
进度安排：一年时间覆盖全市各级医院
史洪林表示，目前南京正在推进市民卡工程，市民卡可取代各医疗机构的就诊材料和收费卡，市民看病将变得更加简单。“市民卡可以完成就诊挂号、缴费等多项功能，并且在各家医院都可以互认。患者检查的数据、影像资料以及以往的诊查结果都可以通过市民卡随时调用出来。患者不必携带各种检查资料在各家医院之间奔波。”外地患者没有市民卡，怎么办？史洪林表示，对外地患者，可办一张市民卡C卡，同样可以在各医院通用。
史洪林表示，目前市民卡已在五家医院试点，南京市计划用一年的时间，使市民卡覆盖全市各级医院。建立市民卡一卡通行有多个意义，一来可以简化患者就医程序，方便患者就医，二来有利于构建每个居民的健康档案，也能为双向转诊、同城互认建立起一个统一的平台。
有挑战
会议上专家们表示，新的举措在实行中可能会存在一些问题，如预约号和现场挂号之间的矛盾等，这些问题会在实行过程中不断完善。记者昨天联系了几家南京市属医院，对于这些举措，几家医院门诊处负责人表示能在一定程度上规范门诊挂号，缓解专家号难挂的问题，但仍然会面临挑战。
“比如挂号，目前主要困难在于冷热不均。”南京一家三甲医院的门诊处负责人告诉记者，目前科室开放号源比例其实已经挺高了，有的超过了80％，甚至90％，但一些专家号可以随到随挂，一些专家号即使************开放，仍然很难挂。“这主要是优质医疗资源有限的原因，一个专家看诊时间有限，即使************开放号源，挂号方式多样，一个上午也只有那么多号，能挂上的始终是需求的一小部分。”
该名负责人还告诉记者，新举措还将面临的是患者就医习惯的挑战。“一些老年患者不习惯使用网络，只会现场挂号；一些患者非得认专家看病；一些患者即使预约了号仍然不放心，非得早早到医院来等着。这些习惯并不是一时间就可以改变的。”
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医院门诊抗生素使用逐月下降
在昨天的会议上记者还了解到，南京医院门诊抗生素使用率呈现逐月下降的趋势，2011年7月为31％，8月降到了20％，门急诊、住院病人抗菌药物使用率平均下降14％，抗菌药物收入较整治前下降了10％以上。潘淮宁表示，抗生素使用逐月下降，得益于综合治理手段。南京出台限定了医院抗生素使用的品种和数量，三级医院不得超过50种，对医院抗菌药物每月使用量前10位和金额前10位都须公示，定期举行处方点评，对有异常现象的科室、医生进行约谈等，这些措施都有力规范了医院抗菌药物的使用。
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