在我国目前的医疗卫生服务体系里，执业药师在‘三师’(医师、药师和护师)中地位相对偏低。执业药师地位低、收入低也造成了在岗率低、人才缺口、药事服务水平参差不齐等连锁反应。近年来，在‘专业化服务’的探索浪潮下，上述问题早已引起了业内的警惕。

    今年两会，全国人大代表谢子龙共提交了30份建议、议案，其中执业药师及药事服务的相关内容屡被提及，涉及相关内容的建议、议案就有6份，包括尽快出台执业药师法、促进民间资本进入医药类职业教育领域、延长远程审方过渡期等建议。

    关于执业药师短缺：应允许远程审方作为过渡期执业药师配备方式

    执业药师的供求失衡是‘老大难’问题。数据显示，全国现有零售药店43万余家，而截止2015年底全国注册在零售药店的执业药师只有21.8万人，平均每家药店不足0.5名执业药师。另外，零售药店经营范围中核定有中药材、中药饮片的还应当配备执业中药师。如严格按照相关零售药店配备执业药师规定执行，执业药师(执业中药师)的数量是明显不够的。

    鉴于现有执业药师配备情况与《国家药品安全‘十二五’规划》要求的目标相距甚远，国家食品药品监督管理总局于2015年11月20日下文实施合格的从业药师在过渡期内代行执业药师职责，并明确规定‘从2021年1月1日起，药品经营企业必须按照要求配备执业药师’。但据了解，全国现在零售药店在岗的从业药师估算仅2万人，加上这部分人数仍不能从根本上缓解执业药师数量严重不足的状况。

    由此，谢子龙在《关于在‘十三五’零售药店配备执业药师过渡期内允许药品零售连锁企业开展远程审方的建议》提出，在‘十三五’期间零售药店配备执业药师的过渡期内，应允许药品零售连锁企业将远程审方作为连锁门店配备执业药师的一种方式，来提升整体药学服务能力。并且，规范零售连锁药店远程审方的工作，制定零售药店开放规定，并根据资源原则，选择管理规范的大型连锁药店开展远程审方试点工作，在总结经验的基础上在全国范围内推广。

    关于医药人才培养：民间资本进入职业教育，启动全国非医疗机构药学专业技术资格考试

    然而，要在短期内解决执业药师的缺口问题不太现实，如何培养药学专业人才成为当务之急。谢子龙在其提交的建议中重点关注了医药人才的培养问题。

    其中，《关于进一步促进民间资本进入医药类职业教育领域的建议》指出，随着医药产业突飞猛进的发展，大力培养适应行业发展的高素质应用型人才，已成为当前医药类职业教育的迫切需求。但是，由于缺乏相应的制度体系保障，民间资本进入职业教育领域成功案例仍然较少。

    该《建议》提出，政府职能部门可通过市场机制加强统筹组织，如通过财政拨款、政府购买服务、资源置换担保、投资股份、税收优惠、政策扶持等多种手段，搭建民间资本和公办职业教育院校的合作平台，并且可通过前期投入、提供风险担保进行支持，对职教办学成果实施政府奖励，加快建立民间资本进入职业教育领域的利益回报制度和法律保障制度。

    此外，由于不少省份人为限制非医疗机构从业人员报名参加全国卫生专业技术资格考试，由此造成国内医药行业药学工作技术人员报考难、药学专业技术人才队伍严重短缺等问题。对此，谢子龙在《关于尽快启动全国及省一级非医疗机构药学专业技术资格考试的建议》中建议，国家相关主管部门参照美国的药师管理制度，尽快启动全国非医疗机构药学专业技术资格考试，同时出台文件，明确允许各省(直辖市、自治区)自主组织开展省一级非医疗机构药学专业技术资格考试，以此以加快培育全国及地方医药人才，促进医药行业可持续发展，推进医药产业加快发展。

    关于执业药师地位：尽快出台药师法，建议设立药事服务费

    事实上，执业药师所存在的种种问题与历史、制度分不开。尽管2013年国务院将执业药师列为立法计划，但是迟迟未能落地。

    针对目前执业药师法律地位及职责不明确、执业药师人才短缺、整体队伍良莠不齐、职称药师与执业药师的双轨制无法构建一元化的药师制度的现状，谢子龙在《关于尽快出台<执业药师法>的议案》建议，尽快出台《执业药师法》，构建一元化的药师管理制度。另外，鉴于目前执业药师数量远不能满足需求和严重的分布不均问题，建议在执业药师管理体系中，参照《执业医师法》，增加‘执业助理药师’序列，引导药师和从业药师成为执业助理药师，经过一定时间执业经验的积累和学历教育的提升，‘执业助理药师’可以成为‘执业药师’;建立转换机制，引导‘主管药师’、‘主任药师’成为‘执业药师’，发挥其在公众用药安全方面的指导作用。

    从国际经验看，针对执业药师，欧美各个国家都在一定程度上出台了相应的标准和规范，为药师服务支付报酬是一种国际通行的普遍作法。对此，谢子龙建议明确执业药师实施药学服务的标准，加强执业监管，尽快落实药事服务费，可体现执业药师劳动的技术价值和职业的社会价值，充分发挥执业药师作为安全、合理用药最后一道保障的重要作用。

    关于慢病管理：实现医疗机构、患者、医保定点零售药店与医保部门处方信息联网

    随着参医保人数的逐步增加及老龄人口的不断增长，实体药店将承担起越来越多的初级分诊和疾病管理的职责。近年来，全国各地的药品零售企业都在积极开展慢病服务，但是由于慢性病涉及医保统筹账户报销资格各地一般只对医疗机构开放，并且各地的基本医疗保险都以地级市作为统筹单位，零售药店在对慢性病患者用药服务中，往往遇到患者购药处方拿不出来，在药店购买药品又享受不到用医保基金结算待遇等。

    谢子龙在《关于建立门诊慢性病、特殊病管理制度的建议》建议，医疗机构在实际工作中允许慢病处方外配，慢病患者可凭处方到医保定点零售药店自主选择购药。并且，实行医院电子处方与社会药店的对接，实现医疗机构、患者、医保定点零售药店与医保部门等方面处方信息联网。

    而慢病管理作为近年屡被零售药店提及的关键词，在推进过程中也对执业药师等药店专业人才队伍配备提出了更大的挑战。

谢子龙代表2016年两会与药品零售行业相关的全部建议和议案之目录

建议(药品零售行业相关部分)

1、关于放开零售药店母婴类产品等非药品产品经营范围的建议

2、关于尽快启动全国及省一级非医疗机构药学专业技术资格考试的建议

3、关于如何确保患者获取就诊处方，保障个人信息知情权和使用权的建议

4、关于加强网上药品销售监管的建议

5、关于鼓励连锁药店发展简化并购和新店开办等行政审批的建议

6、关于设置药事服务费的建议

7、关于加强医疗机构药房监管的建议

8、关于实施零售药店‘四证合一’的建议

9、关于完善分级诊疗体系的建议

10、关于医疗器械、保健食品和食品等监管行政处罚增加免责条款的建议

11、关于进一步促进民间资本进入医药类职业教育领域的建议

12、关于将一线乙型肝炎抗病毒药物纳入《国家基本药物目录》，减轻乙肝患者用药经济负担的建议

13、关于尽早将具有直接抗病毒活性的DAA类丙型肝炎******药在中国上市的建议

14、关于加强百度推广等互联网医疗广告监管的建议

15、关于建立门诊慢性病、特殊病管理制度的建议

16、关于在‘十三五’零售药店配备执业药师过渡期内允许药品零售连锁企业开展远程审方的建议

议案

1、关于尽快出台《执业药师法》的议案

2、关于加快推进《药品管理法》修订的议案

3、关于修订《各级人民代表大会常务委员会监督法》的议案

4、关于制订《互联网食品药品交易法》的议案

                                                                    文：张蒙(整理)

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