‘管住嘴，迈开腿’，几乎是每个糖尿病医生都会说、每个糖尿病患者都通晓的道理。在普通人群眼里的‘吃饭’、‘锻炼’，在糖尿病人群里上升到了‘饮食疗法’、‘运动疗法’的高度。

    但有多少糖尿病会员真正理解糖尿病饮食与运动呢?

在糖尿病会员教育中，常见这样三类人群：精确到‘克’的人群，不管不顾的人群，盲目不懂的人群。

    精确到‘克’的人群，食物必用天平，天平是厨房工具之一。对于精确到‘克’的生活，我们不鼓励，不支持，不反对。糖尿病患者的饮食要求准确，而不要求精确。准确是指并非要求把饭和菜按克进行精确计算。食物在体内经过消化吸收才能转化为血糖，多吃一口或少吃一口对血糖影响并不大。在日常生活中，50克和55克大米对血糖的影响一般不会很大。

    不管不顾的人群，‘宁让疖子流脓，不让嘴巴受穷’。此类客户尽量教育，循循善诱，逐渐改变，量身定做尽可能接近正常的饮食方案。如果实在不听，且由他去，不是我们的目标客户。

    盲目不懂的人群，是最多的，盲目限制饮食或盲目听信偏方，如南瓜等，上顿下顿，顿顿南瓜。此类客户，需要正确教育，教会懂得如何吃，吃什么，吃多少。这是我们的重点服务人群。

糖尿病饮食的常见误区

1.糖，不一定是甜的

‘我得了10几年糖尿病，一口糖没敢吃过’，经常听到一些老患者如是说。许多糖尿病会员固执地认为‘糖’是‘甜的’，或者‘甜的’是‘糖’。忽略了‘不甜的糖’，不知道其实米饭与面粉也是糖。试想，吃饭吃不好，怎么可能控制好糖尿病?先让我们看看‘糖’是什么。(见下表)

2.合理控制，不是限制

    糖尿病患者的饮食治疗有两个关键点：一是吃什么，包括食物的选择和饮食的结构;二是吃多少。没有******不能吃和******能吃的食物，关键在于量。合理的饮食主要以每日摄入的总热量为准，体现在食物的重量上。大部分人对于‘生重’和‘熟重’概念很模糊，尤其是主食，例如米饭2两(100克)，很多人并不知道是指生重，而往往秤熟的2两米饭作为主食，对于糖尿病患者来说，等于没有满足当日身体热量所需。

切记是‘二两米’，不是‘二两米饭’，二两米做出的米饭，相信好多人还是吃得饱的吧。

3.影响血糖的常见饮食因素：稀饭、油炸食品、零食等。

    餐后血糖高的会员，首先要问的就是当餐饮食的情况。

    比如稀饭，经过长时间的熬制，更容易被消化分解变成葡萄糖，被人体很快吸收，从而迅速升高餐后血糖。油炸食品，属于高热量饮食，不适合糖尿病人食用。

    门店服务中经常会见到‘吃了半斤瓜子的所谓严格控制饮食者’，你说他的血糖能好吗?

    糖尿病人群挑选零食，应本着三个原则，一是天然、无加工或少加工，二是不会明显升高血糖，三是低糖、低盐、低油脂，无添加剂。无论吃哪种零食，一定要计算所含的热量，然后记得从正餐中刨除。随意吃零食，容易导致摄入的总热量超过身体的需求。

饮食的大原则与小技巧

1.大原则

每天三餐有规律，七八分饱保健康。应优先选择蔬菜、水果、肉、蛋、奶等天然食品，确保营养充足、全面。同时控制每日饮食的总热量：糖类(碳水化合物，如淀粉类)应占50%、蛋白质占20%、脂肪占30%。

2.小技巧

眼中有数，心中有数：做熟二两米饭，看看常用的餐具，体积占比多大，包括熟悉常饮用的液体所占容器的体积，熟悉不同餐具的换算以后，平时的就餐中就可以省略‘天平’了。当然，在家中还是建议使用固定的餐具，便于掌握不同食物的份量。

数字饮食1234567，易记易行：每天不少于1斤蔬菜;每餐主食控制在2两;每天食用油不超过3勺(约30克);水果遵循低糖、适量(二两)、适时(白天两餐之间)、交换(例如吃一斤西瓜时就少吃一两米饭或半两馒头)的4项原则;每天吃5份蛋白质(如250g牛奶、一个鸡蛋、一两瘦肉、一两鱼、一两干豆腐或二两水豆腐、八两豆浆。糖尿病肾病人群除外);食盐每天控制少于6克;喝水每天约7杯(1500～2000毫升)。

糖尿病运动的常见误区

1.不规范的运动也能升高血糖

经常见到早上检测血糖异常的会员，或者低了或者高了，仔细问询后，是晨练后的血糖检测结果。空腹状态下的常规运动会促进血糖消耗，从而导致血糖偏低。而运动量过大或过于剧烈，刺激机体的应激反应，氧气的摄入量不能满足身体所需，并可兴奋交感神经，导致升糖激素分泌增多，会使血糖升高。

2.运动不能完全取代药物的作用

经常见到有些会员只通过饮食与运动控制糖尿病，忽略了药物治疗，导致血糖居高不下。运动作为糖尿病治疗的五驾马车之一，能够起到一定的降糖作用，但是运动疗法能够起到的降糖效果毕竟有限，只能作为糖尿病综合治疗的一个组成部分，不足以完全替代药物。

所以饮食、运动、药物，一个都不能少。

运动的大原则与小技巧

1.大原则

运动分为‘有氧运动’和‘无氧运动’。

‘有氧运动’是指在有氧状态下进行的耐力性运动，能增强氧气的吸入、运送及利用。如步行、慢跑、骑自行车、太极拳、打羽毛球、乒乓球、游泳等常规运动，强度低、有节奏、持续时间较长，能增强心肺功能，改善新陈代谢，辅助降低血糖及血脂。

‘无氧运动’是指肌肉在‘缺氧’状态下高速剧烈的运动，如短跑、举重等竞技性运动，能促进体内升血糖激素的分泌，使血糖升高。糖尿病患者，要选择‘有氧运动’方式。步行是******，每天步行一万步，走出好血糖;慢跑等中等强度的运动适合于无心血管风险、体质较好的患者;或者可结合不同的兴趣爱好、病情及体力与环境条件等实际情况，选择爬楼梯、跳绳、健身操、交谊舞、原地跑等合适的运动方式。

2.小技巧

在门店服务中，可以教育糖尿病会员通过以下方法来调节运动量。运动时能自然交谈;运动后有微汗，轻松愉快，稍感乏力，休息后可消失，次日体力充沛;运动时监测自己的脉搏可以控制在‘170～年龄’，说明运动强度适合，继续保持。如果运动时交谈困难，气喘吁吁;运动后大汗、胸闷气短，非常疲乏，休息后15分钟脉搏未恢复，次日周身乏力。说明需要降低运动强度了。如果同时合并高血压，还需要注意血压变化，收缩压不要超过180mmHg。

结语

总之，糖尿病饮食，掌握技巧，吃饱吃好是原则;糖尿病运动，适度是原则;让糖尿病会员敢吃饭，会吃饭，吃饱饭，接受正确治疗是关键。

饭前喝汤，苗条健康，饭后喝汤，肥胖难挡;先菜后饭，血糖减半，先饭后菜，血糖翻番;少吃一口，多走一步;定时定量，持之以恒。

                                                            作者：李英杰

                                                    内分泌专业硕士研究生，执业医师

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