药师......一个需要艰辛付出、没有回报希望的职业岗位，特别是在“以药养医”混蛋逻辑提出后，生存形势更加严峻! 以个人力量与医疗产业化政策对抗，虽有利于医患，但在经济第一的指标驱使下，终将被边缘化，成为付出多产出少的边缘人群!--网友：WEIYI

    对公立医院来说，随着药品零差价的实施，药品费用是必须严格控制的成本，而不再是医疗机构的盈利中心，医院管理者将通过控制医生的处方行为以降低药品费用带来的成本压力。

    为了降低药品费用，医院已将或即将把合理用药的指标分配给药师，让药师来完成处方药品的适应证、禁忌症、相互作用、重复用药等适宜性审核，包括删减处方中不必要的辅助用药等。这样既能减少患者受到的损害，也能降低药品费用。

    临床药师在患者用药监护过程中，通过发现和解决已存在的或潜在的用药问题，很大程度上可以有效地防止患者药品滥用现象，帮助医院和社保控制医保费用的迅速增长。

    因此，从药物经济学的角度看，药师在帮助政府社保方面具有举足轻重的作用和意义，是节约医保费用的贡献者。

但是药师的价值并不在于此。

    康震，国家食品药品监督管理局执业药师认证中心的专家，曾说过：药师的工作重点应该是关注患者，而不是关注药品，应该介入到患者用药过程的安全监护服务和帮助优化患者用药治疗最佳效果的服务之中。

    我想说，爱是药师的工作动力，延生续命是药师的工作目标。药师决不能沦为医保的工具。否则，“终将被边缘化，成为付出多产出少的边缘人群!”

想一想：在用药监护中，遇到下面这样一位患者，作为药师你该怎么做?

患者：男性，56岁，高血压、2型糖尿病，有脑梗塞病史。 甘油三酯1.6 mmol/L，总胆固醇5.1 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.2 mmol/L。服用以下药物，患者血压、血糖控制均达标。

处方：依那普利10 mg，每日一次;氨氯地平5 mg，每日一次;二甲双胍250 mg，每日三次;格列齐特80 mg，每日两次。

这是一张合格处方，不存在用药不适宜问题。

    但是，尽管患者血压、血糖控制均达标，血脂也在正常值范围内，然而该患者合并有多种心血管危险因素，作为脑血管病的二级预防措施(有脑梗塞病史)，应服用阿司匹林。

    另外，糖尿病患者的主要死亡原因不是糖尿病本身，约70%患者死于动脉粥样硬化性心血管疾病并发症。2015美国糖尿病诊疗指南提出了糖尿病患者胆固醇管理的新观点：对40岁以下的糖尿病患者，如有高血压危险因素(高血压、吸烟、肥胖、低密度脂蛋白胆固醇≥2.6mmol/L等),推荐使用他汀类药物治疗;对40岁以上的糖尿病患者，即便没有上述危险因素，也推荐使用他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇。

    所以，作为一名药师，应该与医生和患者进一步沟通，建议患者加用阿司匹林和他汀类降脂药。

    那么，面对医改的不断深化，药师该如何进行角色的定位呢?

    “药师的定位绝不是围绕医保来进行，而是围绕潜在顾客的心智进行的。也就是说，将药师定位于患者的心智中，即让药师在患者的心智中独树一帜。”

    作为药师，如果你还想着为医院、药店挣多要钱，为医保省多少钱，那你就错了。医院算个啥?老板算个啥?医保算个啥?

    患者说你是个啥，你就是个啥。

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