2015年《药学综合知识与技能》大纲和考试第二个特点是重点恒重，原来的重点知识点现在仍然是重点，即使在大纲调整、知识点依然按照新的章节构架重新分布，原有的重点仍然是重点。

    对于新增加或调整的知识点，2015年考核分数为30分，其中完全新增的知识点考核分数为15分，相比新增加的30余种疾病而言，考核面不算大，平均每一新 增病种平均0.5分。虽然新增病种考核分值不算大，但毕竟这16分对考友们仍是不可割舍的，那么新增知识点的考核有什么特点呢?本人总结了新增(调整)考 点如表所示。

    我个人认为新增知识点侧重考查新的药师服务理念。典型的代表如第16章恶性肿瘤的考核内容，本来在旧版的《药学综合知识与技能》考试大纲和考 试指南里是有抗肿瘤药的药学监护知识点的，虽然不算完全新增的病种，但是要求掌握的知识点却是全新的，恰恰是这个看似每增加病种但知识点全然不同的病种成 为了考点。考了两道单选题，一是考查恶心、呕吐等不良反应的处理，一是考查疼痛处理，而药师在从“窗口发药”角色至“以病人为中心”的角色转变时，关注重 点药物的不良反应的处理和癌痛管理是非常重要的服务内容，甚至有的医院专门有疼痛管理药师，这正是体现了药师服务理念的转型和新型药学服务开展所需的知识点。

    另一个也考了2分的新增知识点是第2章药品调剂和药品管理，这部分内容是历年考试的重点，2015年唯独新增了“肠外营养的能量配比计算”的内容，恰 恰这个重点章节的新增内容就成为了考点，也体现出药师拓展服务领域、在营养保障方面也应该为病人提供所需药学服务的特点。其他的新增知识考点如治疗药物评 价、药品质量缺陷的识别等，都是体现药师的服务范畴的知识点，这些均与药师服务理念扩增密切相关，体现出出题者对整体考核布局的考虑，旨在逐渐将药师服务 进行转型，以用定考。

2015年药学综合知识与技能新增内容考查情况

第1章 执业药师与药学服务

执业药师与药学服务

药学服务新进展

未考到

第2章 药品调剂和药品管理

肠外营养的能量配比计算

考点：葡萄糖、脂肪、氨基酸与热量

考配伍题2分

第3章 用药教育与咨询

疾病管理与健康教育

未考到

第4章 用药安全

药品质量缺陷

考点：药品质量缺陷的识别

考多选题1分

第5章 药品的临床评价方法与应用

治疗药物评价

考点：治疗药物评价的内容

考单选题1分

第6章 药物治疗基础知识

第8章 常见病症的自我药疗

营养不良(新增病种，调整了原有用药监护知识点)

考点：脂溶性维生素

考单选题1分

考点：维生素的治疗作用及特殊人群过量使用的危害

考配伍题4分

昆虫叮咬

未考到

第9章 呼吸系统常见疾病

肺炎(整合了部分原有用药监护知识点)

考点：社区获得性肺炎的药物选择

考单选题1分

支气管哮喘(重新划分疾病种类，调整了原有知识点)

考点：药物治疗选择

考配伍题3分

考点：急性期和维持期药物治疗******

考综合分析题2分

第10章 心血管系统常见病

冠心病(整合了部分原有用药监护知识点)

考点：阿司匹林一级预防的剂量范围

考单选题1分

考点：氯吡格雷治疗急性冠脉综合症的维持剂量

考综合分析题1分

考点：硝酸酯类用药指导

考综合分析题1分

心力衰竭(新增病种，调整了原有用药监护知识点)

心房颤动(新增病种，调整了原有用药监护知识点)

深静脉血栓形成

未考到

第11章 神经系统常见疾病

缺血性脑卒中

考点：脑梗死急性期药物治疗措施

考单选题1分

出血性脑血管病

癫痫(新增病种，调整了原有用药监护知识点)

未考到

帕金森病

考点：药物选择

考单选题1分

痴呆

焦虑

未考到

失眠

考点：药物选择

考单选题1分

第12章 消化系统常见疾病

胃食管反流病

考点：应避免使用的药物

考单选题1分

胆石症和胆囊炎

未考到

第13章 内分泌及代谢性疾病

甲状腺功能减退症

考点：激素替代治疗用药注意事项

考单选题1分

佝偻病

未考到

第14章 泌尿系统常见疾病

尿路感染(新增病种，调整了原有用药监护知识点)

考点：治疗药物选择

考单选题1分

尿失禁

未考到

第15章 血液系统疾病

巨幼细胞性贫血

考点：用药注意事项

考单选题1分

第16章 恶性肿瘤

治疗原则与注意事项

考点：恶心、呕吐等不良反应的处理

考单选题1分

和缓医疗

考点：疼痛的处理

考单选题1分

第17章 常见骨关节疾病

类风湿关节炎(新增病种，调整了原有用药监护知识点)

考点：非甾体抗炎药的选择

考单选题1分

骨性关节炎(新增病种，调整了原有用药监护知识点)

未考到

第18章 病毒性疾病

病毒性肝炎

考点：抗乙肝药物种类

考多选题1分

带状疱疹

单纯疱疹

未考到

第19章 妇科疾病与计划生育

围绝经期综合征

未考到

计划生育与避孕

考点：激素避孕药物选择

考单选题1分

合计考到30分，其中完全新增考点15分，旧版大纲要求的考点在新版大纲调整结构后新增考点15分。

    2015 年《药学综合知识与技能》大纲和考试第三个特点，也是非常重要的特点，是考核侧重应用，这其实是整个执业药师资格考试的总体特点，即“以用定考”。这不仅 体现在考纲的变化、指南的修改、题型的改变等前面所说的内容上，也体现在题目的内部联系上。新增加的综合分析题考查知识点跨越不同章节的不同知识点，要求 考生们在不同知识点之间能够融会贯通，灵活应用所学知识解决病人的实际需求。

    从表最后两行即可看出，不同章节知识点分值总和大于考试总分120分，意味着有的知识点在不同的章节均有体现，反过来说不同章节的知识点被综合在一道题里面 考察大家，症正是突出“以用定考”的特点，也即药学服务的对象是病人，一切以病人为中心，要发挥各方面的药学知识来综合提供服务。

这些主要见于综合分析题，如2015年综合题101~104：

    题干：患儿，女，4岁半，身高110cm，体重15kg。一天前开始发热(39.1℃)，咽稍痛，无咳嗽，无吐泻，家长在家选用退烧药对症治疗。发热20h 左右出现腹泻，约2-3h一次大便，量少，黄色粘液便，呕吐1次。体格检查，T38.8℃，P118次/分，R28次/分，咽微充血。出现轻微脱水症状。 双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：WBC18.5*10?/L(参考值4.0*10?-10.0*10?)，粪便镜检可见红、 白细胞。

101.该患儿的临床表现及实验室检查结果常见于：

A、动力性腹泻

B、消化不良性腹泻

C、感染性腹泻

D、分泌性腹泻

E、出血坏死性腹泻

本题正确答案是C，虽然是腹泻的病种，考查的知识点是第7章常见医学检查指标的解读里面“白细胞计数”的临床意义，该患儿实验室检查白细胞计数明显升高，通常提示有细菌感染。

102.该患儿腹泻治疗过程中不应选择的药物是：

A、小檗碱

B、洛哌丁胺

C、药用炭

D、鞣酸蛋白

E、口服补液盐

本题正确答案是B，考查的就是腹泻的药物治疗选择，洛哌丁胺一般用于非感染性腹泻。这算本案例的原本知识点。

我们再看该题干下另外的一道题：

103.关于该患儿腹泻用药注意事项的说法，错误的是：

A、药用炭可以吸附细菌和毒素，可与抗生素同时服用

B、腹泻可致电解质丢失，故需特别注意补充

C、小檗碱和鞣酸蛋白不宜同时服用

D、******口服补液，必要时静脉补液

E、适时使用微生态制剂

    这道题正确答案是A，药用炭可吸附与其同时服用的其他药物，应与本案例中的抗菌药物间隔服用。这道题考查的知识点是多药合用时药师应交待服药间隔，以免影响 药物疗效，这是药师发药环节减少用药差错的重要服务内容，也是第四章用药安全的重要内容，与此同时，这个知识点也在第八章常见病症的自我药疗里腹泻的用药 注意事项与患者教育里。

    这些出题特点提示考友们在复习时需通汇贯通，这样既能理解和应用知识点，也方面准确地抓住考试的重点内容，可起到事半功倍的效果。

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