中医热证的辨证分型与治疗内热火毒类中成药

学习指导

本文简要概述了中医热证的含义、临床表现、证候分析以及热证的分类与辨治，重点介绍了里热证的辨治及一些治疗内热火毒证的中成药，具有很强的实用性。

学习的重点建议放在以下几个方面：

里热证中各种证型的临床表现、证候分析及治疗方法；

治疗内热火毒证中成药举例中各药的药物组成、功能主治、应用要点和使用注意。

正 文

一、热证的含义

所谓热证，是指感受热邪、或阳盛阴虚，人体的机能活动亢进所表现的证候。

多因外感火热之邪；或寒邪化热入里；或因七情过激，郁而化热；或饮食不节，积蓄为热；或房劳伤阴，阴虚阳亢所致。

热证包括表热、里热、虚热、实热等。

二、临床表现

各类热证的证候表现不尽一致，常见的有：恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，吐血衄血，小便短赤，大便干结，舌红，苔黄而干燥，脉数等。

三、证候分析

阳热偏盛，则恶热喜冷。大热伤阴，津液被耗，故小便短赤；津伤则须引水自救，故口渴饮冷。火性上炎，则见面红目赤。热扰心神，则烦躁不宁。津液被阳热煎熬，则痰、涕等分泌物黄稠。火热之邪灼伤血络，迫血妄行，则吐血衄血。肠热津亏，传导失司，势必大便燥结。舌红苔黄为热征，舌干少津为伤阴。阳热亢盛，加速血行，故见数脉。

四、热证的分类与辨治

（一）表热证

所谓表热证，是指温热病邪侵犯肌表所表现的证候。

【临床表现】发热，微恶风寒，头痛，口干微渴，或有汗，舌边尖红，脉浮数。

【证候分析】热邪犯表，卫气被郁，故发热，微恶风寒。热为阳邪，故发热重而恶寒轻，且伴口干微渴。热性升散，腠理疏松，故汗出。热邪上扰，故头痛。舌边尖红，脉浮数，为温热在表之征。

【治疗方法】疏散风热。

（二）里热证

所谓里热证，多指外邪传里化热，或热邪直中脏腑，致使里热炽盛所表现的证候。

【临床表现】面红身热，口渴喜饮冷饮，烦躁多言，小便黄赤，大便干结，脉数。

【证候分析】里热炽盛，蒸腾于外，故见面红身热，热灼津伤，引水自救，故口渴饮冷。热属阳，阳主动，机能亢进，则躁动不安而多言。热伤津液，故小便黄赤。肠热液亏，传导失司，故大便干结。舌红苔黄，脉数，均为里热之征。

【治疗方法】清解里热。

五．里热证的辨治

（一）按病证虚实分类

1．实热证

所谓实热证，是指阳热之邪侵袭人体，由表入里后所致的热证。此即常说的“邪气盛”所致的发热，其特点是高热（或云壮热），多见于外感急性发热性疾病，或脏腑功能失调所致的内热火毒证。

【临床表现】壮热喜冷，口渴饮冷，面红目赤，烦躁或神昏谵语，腹胀满痛拒按，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄而干，脉洪滑数实。

【证候分析】热邪内盛，故身见壮热喜凉。火热上炎，故面红目赤。热扰心神，轻则烦躁，重则神昏谵语。热结肠胃，则腹胀满痛拒按，大便秘结。热伤阴液，则小便短赤，口渴饮冷，引水自救。舌红苔黄为热邪之征，舌干为津液受伤。热为阳邪，鼓动血脉，故脉洪、滑、数、实。

实热证，既包括脏腑功能失调所致的内热火毒（即诸脏腑火毒与湿热）证，又包括外感邪气引发的急性发热性疾病。而在以往的继续教育中，已经对外感热病的辨证论治作过介绍，故本文只介绍因脏腑功能失调所致的内热火毒证，以及治疗这些病证的常用中成药（包括处方药与非处方药）。具体有：

⑴心火亢盛

所谓心火亢盛证，是指心火内炽所表现的证候。常因七情郁结，气郁化火，或火热之邪内侵，或嗜食肥甘厚味，以及烟酒等物，久而化热生火所致。

【临床表现】心胸烦热，夜不成眠，面赤口渴，溲黄便干，舌尖红绛，或舌体生疮，腐烂疼痛，脉数有力。或见狂躁谵语，或见吐血、衄血，或见肌肤疮疡，红肿热痛。

【证候分析】心火亢盛证，以心及舌、脉等有关组织出现实火内炽的症状为审证要点。

因心位于胸中，心火内炽，故自觉心胸部烦闷发热。心主神明，火热内扰心神则失眠，甚则狂躁谵语。面赤，口渴，溲黄，便干，脉数有力，为里热之征象。心开窍于舌，舌尖与心有内在联系，心火亢盛，火热循经上炎，故舌尖红绛；灼伤脉络，则生糜点，腐烂疼痛。心主血脉，心火炽盛，血热妄行，故吐血衄血。火毒外犯肌肤，壅滞脉络，局部气血运行不畅，甚或腐脓败血，故见疮疡红肿热痛。

【治疗方法】清泻心火。

⑵痰火扰心

所谓痰火扰心证，是指痰火扰乱心神所出现的证候。多因精神刺激，思虑郁怒，气郁化火炼液为痰，痰火内盛所致；或外感热邪，热灼液熬津为痰，热痰内壅所致。

【临床表现】发热气粗，面红目赤，痰黄稠，喉间痰鸣，躁狂谵语，舌红，苔黄腻，脉滑数。或见失眠心烦，痰多胸闷，头晕目眩。或见语言错乱，哭笑无常，不避亲疏，狂躁妄动，打人毁物，力逾常人。

【证候分析】痰火扰心证，其中外感热病以高热痰盛、神志不清为审证要点；内伤杂病中，轻者以失眠心烦，重者以神志狂乱为审证要点。

【治疗方法】清热化痰，开窍醒神。

⑶小肠实热

所谓小肠实热证，是指小肠火热炽盛所表现的证候。多由心热下移小肠所致。

【临床表现】心烦口渴，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，尿血，舌红苔黄，脉数。

【证候分析】小肠实热证，以心火热炽及小便赤涩灼痛为辨证要点。

心与小肠相表里，小肠有分清泌浊的功能，使水液入于膀胱。心热下移小肠，故小便赤涩，尿道灼痛；热盛灼伤阴络，则可见尿血。心火内炽，热扰心神，则心烦。津为热灼，则口渴。心火上炎，则口舌生疮。舌红苔黄脉数，为里热之征。

【治疗方法】清热泻火，凉血利尿。

⑷热邪壅肺

所谓热邪壅肺证，是指热邪内壅肺脏所表现的证候。多因温热之邪从口鼻而入，或风寒、风热入里从阳化热，内壅于肺所致。

【临床表现】咳嗽痰稠色黄，气喘息促，壮热口渴，烦躁不安，甚则鼻翼煽动，衄血咯血，或胸痛，咳吐脓血腥臭痰。大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。

【证候分析】热邪壅肺证，以肺病的常见症状和里热证共见为诊断依据。

热邪炽盛，内壅肺脏，肺气上逆而为咳嗽；炼液为痰，则痰稠色黄；清肃之令不行，故气喘息粗，呼吸困难。里热蒸腾，充斥体表，则肌肤灼手；内灼阴津，故口渴欲饮；热扰心神，则心烦不安。若痰热交阻，壅滞肺系，气道不利，肺气郁闭，可见鼻翼煽动之危象，证情更为险恶；若热伤肺络，络损血溢，可致鼻衄、咯血；若痰热阻滞肺络，导致气滞血瘀，络脉不通，则出现胸痛；血腐化脓，则咳吐脓血腥臭痰。里热炽盛，津液被耗，肠失濡润，则大便干结；化源不足，则小便短赤。舌红苔黄主热，脉象滑数为里热或痰热之象。

【治疗方法】清肃肺气，化痰止咳。

⑸大肠湿热

所谓大肠湿热证，是指湿热侵袭大肠所表现的证候。多因外感湿热之邪，或饮食不节等引发。

【临床表现】腹痛，下利赤白黏冻，里急后重，或暴注下泄，色黄而臭。伴见肛门灼热，小便短赤，口渴，或有恶寒发热，但热不寒等症。舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。

【证候分析】大肠湿热证，以排便次数增多，或下利黏冻，或下黄色稀水，并与湿热内阻现象共见为审证要点。

湿热侵袭大肠，胶结不解，壅阻气机，故腹中疼痛；熏灼肠道，脉络损伤，血腐为脓而见黏冻脓血便。热蒸肠道，机能亢备，时欲排便，故有腹中急迫感；湿阻大肠，气机壅滞，大便不得畅通，故肛门发生滞重。湿热侵犯大肠，津为热迫而下注，可见便次增多，下黄色稀水便。热炽肠道，则肛门灼热；水液从大便外泄，故小便短少黄赤；口渴亦为热盛伤津之征。

若表邪未解，则可见恶寒发热；邪热在里，则但热不寒。若舌红苔黄腻，则为湿热之象。而湿热为病，又有湿重、热重之分。湿重于热，脉象多见濡数；热重于湿，脉象多见滑数。

【治疗方法】清热燥湿，凉血止痢。

⑹湿热蕴脾

所谓湿热蕴脾证，是指湿热内蕴中焦所表现的证候。常因感受湿热外邪，或过食肥甘酒酪，酿湿生热所致。

【临床表现】腹部痞闷，纳呆呕恶，便溏溲黄，肢体困重，或面目肌肤发黄，色泽鲜明如橘子，皮肤发痒，或身热起伏，汗出热不解。舌红苔黄腻，脉濡数。

【证候分析】湿热蕴脾证，以脾的运化功能失职和湿热内阻的症状为诊断依据。

湿热之邪蕴结脾胃，受纳运化失职，升降失常，故脘腹痞闷，纳呆，呕恶。脾主肌肉，湿性重浊，脾为湿困，则肢体困重。湿热蕴脾，交阻下迫，故大便溏泄不爽，小便短赤。湿热内蕴脾胃，熏蒸肝胆，致胆汁不循常道，外溢肌肤，故皮肤发痒，面目发黄，其色鲜明如橘子。湿遏热伏，热处湿中，湿热郁蒸，故身热起伏，汗出而热不解。舌红苔黄主热，苔腻主湿；脉濡主湿，数主热。均为湿热内盛之征。

【治疗方法】清热燥湿，调和脾胃。

⑺胃热

所谓胃热证，是指胃中火热炽盛所表现的证候。多因平素嗜食辛辣肥腻，化热生火；或情志不遂，气郁化火；或热邪内犯等所致。

【临床表现】胃脘灼痛，嘈杂吞酸，或食入即吐，或渴喜冷饮，消谷善饥，或牙龈肿痛溃烂，齿衄，口臭。大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。

【证候分析】胃热证，以胃病常见症状和热象共见为审证要点。

热炽胃中，胃腑络脉气血壅滞，故脘部灼热疼痛；肝经郁火，横逆侮土，肝胃气火上逆，则嘈杂吞酸，或呕吐，或食入即吐。胃热炽盛，耗津灼液，则渴喜冷饮；机能亢进，则消谷善饥。胃络于齿龈，胃火循经上熏，气血壅滞，故牙龈肿胀疼痛，甚则化脓、溃烂；血络受伤，血热妄行，故牙衄。胃中浊气上逆，故口臭。热盛伤津，大肠失润，则大便秘结；小便化源不足，则量少色赤。舌红苔黄为热征，热则气血运行加速，故脉象滑数有力。

【治疗方法】清泻胃火。

⑻肝火上炎

所谓肝火上炎证，是指肝经气火上逆所表现的证候。多因情志不遂，肝郁化火，或热邪内犯等引起。

【临床表现】头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，不眠或恶梦纷纭，胁肋灼痛，便秘尿黄，耳鸣如潮，或耳内肿痛流脓，或吐血衄血，舌红苔黄，脉弦数。  

【证候分析】肝火上炎证，一般以肝脉循行部位的头、目、耳、胁表现的实火炽盛症状作为判断依据。

火性炎上，肝火循经上攻头目，气血涌盛络脉，故头晕胀痛，面红目赤。肝胆互为表里，肝热传胆，胆气循经上溢，则口苦。津为火热所灼，故口干。肝失条达柔顺之性，故急躁易怒。火热内扰，神魂不安，故致失眠，恶梦纷纭。肝火内炽，气血壅滞肝络，使胁肋部灼热疼痛。热盛耗津，故便秘尿黄。足少阳胆经入耳中，肝热移胆，胆热循经上冲，则耳鸣如潮；热蒸耳道，壅遏营气，络脉不通，可致耳内红肿热痛，甚则溃烂化脓；灼伤络脉，血热妄行，可见吐血衄血。舌红苔黄，脉弦数，为肝经实火炽盛之征。

【治疗方法】清泻肝火，凉血利尿。

⑼肝胆湿热

所谓肝胆湿热证，是指湿热蕴结肝胆所表现的证候。多由感受湿热之邪，或嗜食肥甘厚腻，化生湿热；或脾胃运化失常，湿邪内生，郁而化热，蕴结肝胆所致。

【临床表现】胁肋部胀痛灼热，或有痞块，厌食，腹胀，口苦泛恶，大便不调，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦数。或寒热往来，或身目发黄，或阴囊湿疹、瘙痒难忍，或睾丸肿胀热痛，或带下黄臭、外阴瘙痒等。

【证候分析】肝胆湿热证，以右胁肋部胀痛，纳呆，尿黄，舌红，苔黄腻为辨证要点。

湿热蕴结肝胆，疏泄失职，肝气郁滞，故右胁肋部出现胀痛灼热。气滞血瘀，可致胁下痞块。肝木横逆侮土，脾胃受病，运化失职，则厌食、腹胀；胃气上逆，故泛恶欲吐；胆气随之上溢，可见口苦。湿热内蕴，湿偏重则大便稀溏，热偏重则大便干结。湿热下注，膀胱气化失司，故小便短赤。舌红苔黄腻，脉弦数，为湿热内蕴肝胆之征。

若肝病影响胆府，枢机不利，正邪相争，可见寒热往来。湿热熏蒸，胆汁不循常道而外溢肌肤，则肌肤目睛黄染。肝脉绕阴器，湿热随经下注，浸淫男子阴囊，则为湿疹、瘙痒难忍；郁蒸男子睾丸，络脉气血壅滞，则睾丸肿胀疼痛；熏蒸女子阴道，则带下黄臭、外阴瘙痒疼痛。

【治疗方法】清利肝胆湿热。

⑽膀胱湿热

所谓膀胱湿热证，是指湿热蕴结膀胱所表现的证候，多由感受湿热，或饮食不节，湿热内生，下注膀胱所致。

【临床表现】尿频尿急，尿道灼痛，尿黄赤短少，小腹胀闷，或伴有发热腰痛，或尿血，或尿有砂石，舌红苔黄腻，脉数。

【证候分析】膀胱湿热证，以尿频、尿急、尿痛、尿黄为辨证要点。

湿热下注膀胱，热迫尿道，故小便次数频繁，并有急迫、灼热、疼痛感。湿热内蕴，膀胱气化失司，故尿液黄赤短少，小腹胀满。如湿热郁蒸，热淫肌肤，可见发热；波及肾脏，可见腰痛；灼伤阴络，则为尿血；久郁不解，煎熬尿中杂质而成砂石，则尿中可见砂石。舌红苔黄腻，脉数，为湿热内蕴之象。

【治疗方法】清热利尿，通淋止痛。

2．虚热证

所谓虚热证，是指体内阴液亏虚或气血不足所致的热证。此即常说的“精气夺”所致的发热，其特点是低热，多见于久病或大病之后。临床又常分为阴虚发热与气虚发热两类。

⑴阴虚发热

【临床表现】两颧红赤，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干口燥，舌红少苔，脉细数。

【证候分析】阴液耗损，故形体消瘦。阴虚不能制阳，虚火内扰，故心烦，手足心热，潮热盗汗。虚火上升，则见两眼红赤，咽干口燥，舌红少苔。阴血不足，内有虚热，故脉细兼数。

【治疗方法】滋阴清热。

⑵气虚发热

【临床表现】微热日久，时轻时重，多在劳累后发生或加重；或高热不退，并伴有气短乏力，倦怠，自汗，不任风寒，常易感冒，食少便溏。舌淡红，苔薄白，脉沉而弱。

【证候分析】脾气虚损，清阳下陷阴中，不得升发输布，郁于肌表，则微热日久，或高热。劳则伤气，故多在劳累后发生或加重；抵御外邪不力，故不任风寒，常易感冒。脾为后天之本，又主中气与四肢，脾气虚损，故气短，乏力，倦怠；肌表不固，故自汗；运化失职，故食少便溏。舌淡红，苔薄白，脉沉而弱，均为脾虚清阳下陷之征。

【治疗方法】甘温除热。

（二）按病因分类

按其病因，又可将热证分为外感热证与内伤热证。具体就不介绍了。

治疗外感热证，多按卫气营血辨证类列；而治疗内伤热证，则如以上所述，多按脏腑辨证类列。治疗所用的中成药，前者已在以往作过介绍，而后者则在本文作介绍，也就是习称治疗内热火毒类中成药。

又，由于治疗内热火毒类中成药相当多，全部介绍确有困难，故只能选择几个常用的进行分析介绍，意在提供学习的思路。

再，中成药所治病证多为复合病证者，故不能按前列典型脏腑内热火毒证的次序对应介绍。

六、治疗内热火毒证中成药举例

（一）治疗实热证的中成药

清肺抑火丸

【药物组成】 黄芩、知母、栀子、浙贝母、黄柏、苦参、桔梗、前胡、天花粉、大黄。

【功能主治】 清肺止咳，化痰通便。用于肺热咳嗽，痰黄黏稠，口干咽痛，大便干燥。

【方义简释】 本方功主清肺止咳、化痰通便。方中黄芩、天花粉、浙贝母泻肺火、化热痰、止咳嗽；桔梗、前胡清宣肺气、祛痰止咳；大黄、栀子、黄柏、苦参清热泻火、通便利尿，导热邪从二便出；知母合黄芩、栀子等清泻肺火，合黄柏降火坚阴，合天花粉生津润肺。既使火不炎上，又能滋润肺脏，还防苦燥伤津。诸药相合，共奏清肺止咳、化痰通便之功。

【应用要点】

⑴应用范围

咳嗽。证属痰热内壅，肺失清肃。症见咳嗽气粗，痰多黄稠，口干咽痛，大便干燥，小便黄赤，舌红，苔黄，脉滑数。

⑵应用指征

本品辨证要点是痰热内壅，肺失清肃。主要见症为咳嗽气粗，痰黄黏稠，口干咽痛，大便干燥，小便黄赤，舌红，苔黄，脉滑数。

【制剂与规格】 水丸。

【用法与用量】 口服，一次6g，一日2～3次。

【使用注意】风寒咳嗽、脾胃虚寒者忌服。孕妇慎用。忌食辛辣油腻食物。

【按语】清肺抑火丸为治痰热阻肺之良品，兼而便闭涩者尤佳。

清气化痰丸

【药物组成】黄芩（酒炒）、瓜蒌仁霜、半夏（制）、陈皮、胆南星、生姜、苦杏仁、枳实、茯苓。

【功能主治】清肺化痰。用于肺热咳嗽，痰多黄稠，胸脘满闷。

【方义简释】本方功主清肺化痰。方中酒炒黄芩性寒，善清肺热；瓜蒌仁霜、胆南星，味苦性寒，善清肺化痰止咳；枳实微寒，功能行气化痰；陈皮、半夏、生姜，三药均性温，既善燥湿化痰，又能理气降逆；茯苓性平，功能利湿健脾，以绝生痰之源。诸药相合，共奏清肺化痰，治肺热咳嗽之功。

【应用要点】

⑴应用范围

咳嗽。证属痰热壅肺，症见咳嗽痰黄，或黄白相间，量多稠黏，胸脘满闷，口干或口苦，舌质红，苔黄或黄腻，脉滑或弦滑。

⑵应用指征

本品辨证要点是痰热壅肺。症见咳嗽痰黄，或黄白相间，量多稠黏，胸脘满闷，舌红苔黄或黄腻，脉滑或弦滑。

【制剂与规格】浓缩丸，每6丸相当于原生药3g。

【用法用量】口服。浓缩丸，一次6g，一日3次；水丸，一次3～6g，一日2次。

【使用注意】忌食辛辣油腻食物。

【按语】清气化痰丸功善清肺化痰，清热力虽不及清肺抑火丸，但祛痰力却较强，尤善治肺热咳嗽，痰多黄稠，兼胸脘满闷者。

上清丸

【药物组成】菊花、防风、薄荷、荆芥、黄芩（酒炒）、黄柏（酒炒）、栀子、大黄（酒炒）、连翘、白芷、川芎、桔梗。

【功能主治】清热散风，解毒通便。用于头晕耳鸣，目赤，鼻窦炎，口舌生疮，牙龈肿痛，大便秘结。

【方义简释】本方功主清热散风、解毒通便。方中菊花疏风清热解毒；防风祛风解表，止痛，透邪外出；薄荷疏散风热，清利头目；荆芥散风解毒；共为君药。黄芩、黄柏、栀子苦寒，既清热燥湿，又清泄三焦实火而解毒；大黄苦寒，既泻火解毒，又荡涤肠胃积滞；共为臣药。连翘清热解毒透邪，并善清心而散上焦之热；白芷祛风止痛；川芎活血行气、散风止痛；共为佐药。桔梗宣肺祛痰利咽，引诸药上行，为使药。诸药合用，共奏清热泻火、散风止痛、解毒通便之功。

【应用要点】

⑴应用范围

①头晕耳鸣，目赤，口舌生疮，牙龈肿痛。证属上焦风热（或风热上攻），又兼大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄，脉滑数者。

②便秘。证属热结便秘者。

③病毒性感冒、急性结膜炎、鼻窦炎、牙龈炎、牙周炎等证属上焦风热或风热上攻，又兼二便闭涩者。

⑵应用指征

本品辨证要点：一是上焦风热（或风热上攻）；二是大便秘结，小便黄赤。

【制剂与规格】蜜丸，每丸9g；水丸，每袋6g。

【用法用量】口服，蜜丸，一次1丸；水丸，一次6g ，一日l～2次。

【使用注意】孕妇慎用。脾胃虚寒者忌用。忌食辛辣油腻食物。

【按语】上清丸即黄连上清丸减黄连、生石膏、旋覆花、蔓荆子、甘草而成，其效用虽与黄连上清丸略同，但清热泻火力似较弱。

黄连上清丸

【药物组成】黄连、黄芩、黄柏（酒炒）、栀子（姜制）、石膏、酒大黄、荆芥穗、防风、白芷、连翘、菊花、薄荷、蔓荆子（炒）、川芎、旋覆花、桔梗、甘草。

【功能主治】清热通便，散风止痛。用于上焦风热，头晕脑胀，牙龈肿痛，口舌生疮，咽喉红肿，耳痛耳鸣，暴发火眼，大便燥结，小便黄赤。

【方义简释】 本方功主清热通便、散风止痛。方中荆芥穗、防风、白芷散风解毒止痛；菊花、薄荷、蔓荆子、川芎疏散风热，清利头目，解毒消肿；连翘清热解毒透邪，并善清心而散上焦之热；黄连、黄芩、黄柏、栀子（为栀子金花汤的组成）清热泻火利湿，善治火热内盛所致诸症；生石膏清热泻火生津；大黄泻火通便，又合栀子等导热邪从二便而出；旋覆花降气消痰；桔梗宣肺利咽，引药上行；甘草调和诸药。诸药合用，共奏疏散风热、清热泻火、解毒消肿之功。

药理研究证明本品有抗菌、抗炎、解热、通便、镇痛等作用。

【应用要点】

⑴应用范围

①头晕脑胀，牙龈肿痛，口舌生疮，咽喉红肿，耳痛耳鸣，暴发火眼。证属上焦风热，或风热上攻，又兼大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄，脉滑数者。

②急性口腔炎、急性扁桃体炎、急性牙龈炎、牙根尖炎、牙髓炎、牙周炎、口腔溃疡、急性结膜炎、急性中耳炎（无化脓者），以及眩晕（内耳迷路炎、前庭神经元炎、血管性神经头痛）等见上述证候者。

⑵应用指征

本品辨证要点：一是上焦风热（或风热上攻）；二是大便秘结，小便黄赤。

【制剂与规格】蜜丸，每丸重6g。

【用法用量】口服，一次1～2丸，一日2次。

【使用注意】脾胃虚寒者忌用，孕妇慎用。忌食辛辣油腻食物。

【按语】本品为上清丸加石膏、黄连、甘草、旋覆花、蔓荆子而成，也可以认为是上清丸合清眩丸并加黄连、甘草、旋覆花、蔓荆子而成，故药力较强。

牛黄上清丸（片）

【药物组成】牛黄、生石膏、黄芩、黄连、黄柏、栀子、大黄、菊花、薄荷、连翘、荆芥穗、白芷、川芎、桔梗、赤芍、当归、地黄、冰片、甘草。

【功能主治】清热泻火，散风止痛。用于头痛眩晕，目赤耳鸣，咽喉肿痛，口舌生疮，牙龈肿痛，大便燥结。

【方义简释】本方功主清热泻火、散风止痛。方中：牛黄清热，化痰定惊；生石膏清热泻火，可清肺胃二经气分之实热；共为君药。黄芩清泄上焦实火；黄连清泄中焦实火；黄柏清泄下焦实火；栀子通泻三焦，屈曲下行，导热邪从小便而出；大黄荡涤肠胃积热，使热从大便而解；共为臣药。菊花疏风清热解毒；薄荷疏散风热、清利头目与咽喉；连翘清热解毒、疏散风热；荆芥穗散风解毒；白芷散风止痛；当归、川芎活血行气散风，直上头颠；桔梗宣肺利咽；赤芍清热凉血散血；地黄清热凉血；共为佐药。冰片辛凉性寒，可“通诸窍，散郁火（《本草纲目》）”；甘草调和诸药，和胃安中；共为使药。诸药合用，共奏清热泻火、散风止痛之功。

现代研究证明，本品具有显著的抗炎、解热、镇痛作用。

【应用要点】

⑴应用范围

①头痛眩晕，目赤耳鸣，咽喉肿痛，口舌生疮，牙龈肿痛。证属上焦风热，或风热上攻，又兼大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄，脉滑数者。

②便秘。证属热结便秘者。

③病毒性感冒、急性结膜炎、鼻炎、急性扁桃体炎、牙龈炎、牙周炎、高血压等证属上焦风热或风热上攻，又兼二便闭塞者。

⑵应用指征

本品辨证要点：一是上焦风热（或风热上攻）；二是大便秘结，小便黄赤。

【制剂与规格】蜜丸：每丸6g；片剂：每片0.32g。

【用法用量】口服。蜜丸，一次1丸，1日2次；片剂，一次4片，一日2次。

【使用注意】体虚便溏者忌用。孕妇慎服。不宜与西药抗菌素同服。忌辛辣油腻食物。有致过敏性休克、药疹的报道。

【按语】本品即黄连上清丸减防风、旋覆花、蔓荆子，加牛黄、当归、地黄、冰片而成，虽与黄连上清丸的效用略同，但清热泻火力较强，并兼凉血息风之功。

上述三种中成药均主以疏散上焦风热，兼能凉血清心、通利二便，且药力由弱到强。其次，黄连上清丸清心火力更强，牛黄上清丸除兼能清心火外，还兼能凉肝息风。

牛黄清胃丸

【药物组成】人工牛黄、黄芩、黄柏、栀子、大黄、连翘、石膏、牵牛子（炒）、番泻叶、枳实（砂烫）、冰片、菊花、薄荷、桔梗、麦冬、玄参、甘草。

【功能主治】清胃泻火，润燥通便。用于心胃火盛，头晕目眩，口舌生疮，牙龈肿痛，乳蛾咽痛，便秘尿赤。

【方义简释】本方功主清胃泻火、润燥通便。方中人工牛黄清心泻火，凉血解毒，为君药。黄芩清上焦之火；黄柏清下焦之火；生栀子清泄三焦实火，利尿而引热下行；大黄泻火通肠，化瘀解毒，引热毒从大便出；连翘清热解毒利尿，并善清心而散上焦之火；生石膏主泻肺胃实火；冰片清热止痛，散郁火。七药相合，清热泻火力更强。牵牛子泻下逐水；番泻叶泻下导滞；枳实破气除胀，荡涤肠中积滞；三药同用，并合大黄，以泻热通肠，引三焦实火从大便排出。上两组十味药共为臣药。菊花、薄荷疏风清热，清利头目，并可解毒；麦冬、玄参清热解毒、生津利咽；桔梗合甘草，既解毒利咽，又引药上行，还和药护胃，共为佐使药。诸药合用，共奏清胃泻火，润燥通便之功。

【应用要点】

⑴应用范围

①头晕目眩，口舌生疮，牙龈肿痛，乳蛾，咽痛。证属心胃火盛，又兼便秘尿赤，舌红，苔黄，脉滑数者。

②便秘。证属心胃火盛，热结大肠。症见便秘，小便黄赤，或口干口苦，舌红，苔黄，脉弦滑者。

③急性咽峡炎、口腔炎、咽炎、喉炎、急性牙周炎、牙龈炎、蜂窝组织炎、急性扁桃体炎等，证属心胃火盛，见大便秘结者。

⑵应用指征

本品辨证要点：一是心胃火盛；二是便秘尿赤。

【制剂与规格】每丸6g。

【用法用量】口服，一次2丸，一日2次。

【使用注意】脾胃虚弱者慎用。孕妇忌服。不宜与抗生素同服。忌食辛辣油腻食物。

【按语】本品为牛黄上清丸减荆芥穗、川芎、白芷、赤芍、当归、生地，加牵牛子、番泻叶、枳实、麦冬、玄参而成，增强了泻热通肠之力，故善清泻心胃之火（或云泻火通肠）。

牛黄清火丸

【药物组成】人工牛黄、黄芩、大黄、丁香、山药、桔梗、雄黄、冰片、薄荷脑。

【功能主治】清热，散风，解毒。用于肝胃肺蕴热引起的头晕目眩，口干口渴，咽喉不利，痄腮红肿，耳鸣肿痛，喜冷饮，或牙龈肿痛、出血，伴身热便秘，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。

【方义简释】本方功主清热、散风、解毒。方中人工牛黄清心肝经之热毒，凉血泻火，为君药。黄芩善清上焦之肺火，而清热解毒；大黄泻热通便，开热毒下泄之途；共为臣药。丁香降逆止呕，山药补益脾阴，二药共用，既调和脾胃，又减大黄、黄芩苦寒之性，以防太过伤正；桔梗止咳化痰，清咽利喉；雄黄解毒消痈；共为佐药。薄荷脑辛凉解表，利咽透疹；冰片开窍醒神；共为使药。诸药合用，共奏清热泻火，解毒消肿，散风止痛之功。

【应用要点】

⑴应用范围

①头痛眩晕，咽喉肿痛，耳鸣肿痛，口舌生疮，牙龈肿痛，痄腮红肿。证属肝胃肺蕴热，又兼见大便秘结，小便黄赤，或身热，舌红，苔黄，脉弦滑者。

②便秘。证属热结便秘，而兼见小便黄赤，舌红，苔黄，脉弦滑者。

⑵应用指征

本品辨证要点：一是实热火毒上攻；二是大便秘结，小便黄赤。

【制剂与规格】每丸3g。

【用法用量】口服，一次2丸，一日2次。

【使用注意】孕妇及脾胃虚寒者忌服。不宜长期服用。不宜与西药抗生素同服。忌食辛辣油腻食物。

牛黄解毒片（丸）

【药物组成】牛黄、大黄、黄芩、石膏、雄黄、桔梗、冰片、甘草。

【功能主治】清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。

【方义简释】本方功主清热解毒，兼以利咽。方中牛黄清热解毒；大黄泻肠胃之实火，导热下行，使热毒从大便而解，共为君药。黄芩清热泻火解毒；石膏清肺胃之火；雄黄散结解毒，消痈；桔梗宣肺祛痰、利咽喉；共为臣药。冰片清热止痛，为佐药。甘草缓和安中，为使药。全方配伍，共奏清热解毒、泻火通便之功。

【应用要点】

⑴应用范围

①咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。证属火热内盛，邪毒上攻，又兼大便秘结，并见舌红，苔黄，脉滑数者。

②便秘。证属热结便秘者。

③急性牙龈炎、口腔溃疡、急性结膜炎、急性扁桃体炎、皮肤疮疖，证属火毒内蕴兼便秘者。

⑵应用指征

本品辨证要点：一是火热内盛炎上；二是大便燥结，小便黄少。

【制剂与规格】蜜丸每丸3g，片剂每片0.4g。

【用法用量】口服。蜜丸，一次1丸，一日1～2次；片剂，一次2～4片，一日2次。

【使用注意】本品能通下泻热，并含有毒性药物，故孕妇忌服，新生儿、体虚及脾胃虚寒者慎用。不宜长期连续服用。不宜与西药抗生素同服。忌食辛辣油腻食物。

【按语】本品为牛黄清火丸减丁香、山药、薄荷脑，加生石膏而成，意在增强清热泻火之力，故清解热毒力较强。

凉膈丸

【药物组成】连翘、黄芩、栀子（姜汁制）、大黄、芒硝、薄荷、淡竹叶、甘草。

【功能主治】泻火通便，清上泄下。用于上中两焦邪郁生热，胸膈热聚，症见身热口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。

【方义简释】本方功主泻火通便、清上泄下。方中重用连翘清心而散上焦之火，又能利尿而导热邪从小便出，故为君药。黄芩善清肺与大肠之火，而清热解毒；山栀子既清心胸之火，又泻三焦之火，还能通利二便，引火下行，使热邪从二便解；大黄、芒硝荡涤胸膈邪热，导积下行，使热邪从大便解；共为臣药。薄荷疏散风热，清利咽喉；淡竹叶既清泻心火而除烦，又利尿而导热邪从小便出；共为佐药。甘草生用为使，既清热解毒，又和药护胃。诸药合用，清上与泻下并行，以清泄胸膈郁热，诸症悉除。

【应用要点】

⑴应用范围

①胸膈热聚。证属上中两焦邪郁生热，伴见身热口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，或咽痛口疮，或吐衄，溲赤，便秘或不畅，舌红苔黄，脉滑数。

②口舌生疮。证属上中两焦邪郁生热，伴见口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，或咽痛吐衄，溲赤，便秘或不畅，舌红苔黄，脉滑数。

③咽痛。证属上中两焦邪郁生热，伴见口渴，或身热，面赤唇焦，胸膈烦热，或口舌生疮，或吐衄，溲赤，便秘或不畅，舌红苔黄，脉滑数。

④吐衄。证属上中两焦邪郁生热，伴见口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，或咽痛、口舌生疮，溲赤，便秘或不畅，舌红苔黄，脉滑数。

⑤咽炎、口腔炎、急性扁桃体炎、支气管炎、鼻窦炎、头痛、风疹等见上述证候者，皆宜选用。

⑵应用指征

本品辨证要点是热郁胸膈。症见身热口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，或口舌生疮，或咽痛吐衄，溲赤，便秘或大便不畅。

【制剂与规格】每50粒重3g，每袋6g。

【用法用量】口服，一次1袋，一日2次。

【使用注意】非实火内盛者慎用。孕妇及体弱便溏者忌用。忌食辛辣油腻食物。

【按语】本品用清上、泻下并行法，以清泻胸膈郁热，意在增强清解热毒之力。也可用于内热上攻兼二便闭涩所致的火毒诸证。

栀子金花丸

【药物组成】黄芩、黄连、黄柏、大黄、栀子、知母、天花粉、金银花。

【功能主治】清热泻火，凉血解毒。用于肺胃热盛，口舌生疮，牙龈肿痛，目赤眩晕，咽喉肿痛，吐血衄血，大便秘结。

【方义简释】本方功主清热泻火、凉血解毒。方中黄芩清泻上焦与大肠之火；黄连清泻心胃之火；黄柏泻下焦之火；大黄泻热通便，能使热毒从大便而出；栀子既清泄三焦实火而凉血解毒，又清利湿热、滑利大肠而导热毒从二便出；知母清热泻火，滋阴润燥；天花粉清热生津，消肿排脓；金银花清热解毒。诸药相合，既清热泻火、凉血解毒，又通大便、利湿热。

【应用要点】

⑴应用范围

①口舌生疮，牙龈肿痛，目赤眩晕，咽喉肿痛。证属肺胃热盛，又见大便秘结，尿赤，舌红苔黄，脉滑数者。

②吐血衄血。证属肺胃热盛、血热妄行，又见大便秘结，尿赤，舌红苔黄，脉滑数者。

③大便秘结。证属肺胃热盛，又见大便秘结，尿赤，舌红苔黄，脉滑数者。

④口腔黏膜溃疡、牙龈炎、牙周炎、口腔化脓性炎症、急性卡他性结膜炎、流行性出血性结膜炎、急性咽炎、急性化脓性扁桃体炎,以及外科疖、痈、丹毒、蜂窝组织炎、肛门直肠周围感染等，证属肺胃热盛或火热毒盛，兼便秘尿赤者。

⑵应用指征

本品辨证要点：一是辨肺胃热盛，二是辨便秘尿赤。

【制剂与规格】每50粒重3g，每袋重9g。

【用法用量】口服，一次9g，一日2次。

【使用注意】孕妇慎用。非实火内盛者慎用。体弱便溏者忌用。忌食辛辣油腻食物。

清热养阴丸

【药物组成】生石膏、栀子、黄连、牡丹皮、白芍、地黄、玄参、浙贝母等。

【功能主治】养阴清热，消肿止痛。用于肺胃积热、火热上攻引起的口舌生疮，牙龈出血，烦躁口渴，咽喉疼痛，肺热咳嗽，失音声哑，头晕耳鸣，大便秘结。

【方义简释】本方既能养阴清热，又能消肿止痛。方中生石膏清热泻火、除烦止渴；生栀子既清热泻火，又凉血解毒，还利尿而能导热毒从小便出；黄连既清热燥湿，又泻火解毒；牡丹皮、赤芍既清热凉血，又散瘀消肿止痛；（白芍可能是赤芍之误）浙贝母既清热化痰，又散结消肿；地黄、玄参既清热凉血，又养阴生津，还散结解毒。诸药相合，共收养阴清热，消肿止痛之功。

【应用要点】

⑴应用范围

①头晕耳鸣，口舌生疮，牙龈出血，咽喉疼痛。证属肺胃积热、火热上攻，津伤便秘者。

②烦躁口渴。证属肺胃积热、火热上攻，津液被伤，或兼便秘者。

③肺热咳嗽，失音声哑。证属肺热火炎，津伤便秘者。

④大便秘结。证属热结津伤大便秘结。

⑵应用指征

本品辨证要点：一是辨火热炽盛，二是辨阴津被伤，三是辨大便秘结。

【制剂与规格】每丸重6g。

【用法用量】口服，一次6g，一日2～3次。

【使用注意】脾胃虚寒者忌服。忌食辛辣油腻食物。

清热地黄丸

【药物组成】地黄、白芍、牡丹皮、侧柏叶、荷叶炭、白茅根、栀子、大黄。

【功能主治】清肝肺热，凉血止咳。用于肺胃积热，肺经火旺引起的咳嗽吐血，鼻孔衄血，咽干口渴，烦躁心跳（悸），肠热便血，大便秘结。

【方义简释】本方既能清肝肺热，又能凉血止咳。方中地黄清热凉血，养阴生津；荷叶炭、侧柏叶清热凉血、收敛止血；牡丹皮清热凉血、散瘀止血；栀子、白茅根，清热泻火，凉血止血，利尿导热；白芍养血敛阴；大黄既清热解毒，又凉血散瘀，还泻火通便导热毒从大便出；蜂蜜既解毒，又矫味，还和药。诸药相合，共收清热泻火，凉血止咳、止血之功。

【应用要点】

⑴应用范围

①咳嗽吐血，鼻孔衄血。证属火毒炽盛，症见口干口渴，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数或滑数。

②肠热便血。证属火热壅结大肠，症见口干口渴，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数或滑数（兼大便秘结者尤佳）。

③咽干口渴，烦躁心悸。证属心肝火炽，除上症外，又兼大便秘结。

④大便秘结。证属热结便秘，除便秘外，又兼见口干，溲赤，舌红，苔黄，脉弦滑。

⑵应用指征

本品辨证要点是辨肺、肝、胃经热毒炽盛，动血伤津。

【制剂与规格】每丸重6g。

【用法用量】口服，一次6g，一日2～3次。

【使用注意】寒痰咳嗽、虚寒出血及脾虚便溏者忌用。忌食辛辣油腻食物。

【按语】上述三方虽均能清肺胃积热，但有所不同。栀子金花丸泻火通肠力强，清热地黄丸兼清肝而凉血止血力强，而清热养阴丸则兼能滋阴滑肠。

导赤丸

【药物组成】连翘、黄连、栀子（姜炒）、木通、玄参、天花粉、赤芍、大黄、黄芩、滑石。

【功能主治】清热泻火，利尿通便。用于口舌生疮，咽喉肿痛，心胸烦热，大便秘结。

【方义简释】本方功主清热泻火、利尿通便。方中大黄、黄连、黄芩清热解毒，泻火通肠；栀子通泻三焦之火而导热下行；连翘既善清心火而散上焦之热，又能解毒散结、利尿通淋；木通、滑石泻火利尿通淋，导热下行，使火毒从小便出；赤芍清热凉血、活血消肿；玄参、天花粉清热生津、解毒散结。诸药相合，共奏清热泻火，利尿通便之效。

【应用要点】

⑴应用范围

①口舌生疮。证属三焦热盛，除口舌生疮外，又兼见心胸烦热，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄，脉滑数者。

②咽喉肿痛。证属三焦热盛，除咽喉肿痛外，又兼见口舌生疮，心胸烦热，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄，脉滑数者。

③复发性口腔溃疡。证属三焦热盛，除口腔溃疡外，又兼见心胸烦热，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄，脉滑数者。

⑵应用指征

本品辨证要点是三焦热盛，症见口舌生疮，咽喉肿痛，心胸烦热，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄，脉滑数者。

【制剂与规格】大蜜丸，每丸重3g。

【用法用量】口服，每次1丸，一日2次，周岁以内小儿酌减。

【使用注意】本品能通下泻热，故不宜长期连续服用，体弱脾胃虚寒及孕妇慎服。不宜与四环素等西药抗生素同服。忌食辛辣油腻食物。

【按语】本方是由导赤散加味而成，善清三焦邪热火毒、通便利尿，药力较强；而导赤散却善清心与小肠之火、养心阴及利尿，药力较弱。

三黄片

【药物组成】大黄、盐酸黄连素、黄芩总苷。

【功能主治】清热解毒，泻火通便。用于三焦热盛，目赤肿痛，口鼻生疮，咽喉肿痛，牙龈出血，心烦口渴，尿黄便秘，急性胃肠炎，痢疾。

【方义简释】本方功主清热解毒、泻火通便。方中以大黄为主，通肠中积滞，泻内结火毒，降妄行之血；辅以盐酸黄连素、黄芩苷，既清上中焦之火，又清血分之热，并能解毒。诸药相合，主以清热解毒、泻火通便，兼能凉血止血。

【应用要点】

⑴应用范围

①各种出血。证属血热妄行。症见鼻衄、齿衄、便血、肌衄，心烦口渴，溲黄便秘，舌红苔黄，脉滑数

②疮肿。证属热毒内盛。症见患部红肿热痛，口渴，便干，溲黄，或伴发热，舌红，苔黄，脉滑数。

③泄泻。证属湿热火毒。症见暴泻腹痛，泻下急迫，气味臭秽，甚如败卵，或泻下不爽，肛门灼热，溲黄，烦热口渴，舌红，苔黄腻或黄垢，脉滑数。

⑵应用指征

本品辨证要点是辨火毒内炽，或迫血妄行，或壅结肠胃，或外泛肌肤。

【制剂与规格】糖衣片。

【用法用量】口服，一次4片，一日2次，小儿酌减。

【使用注意】孕妇及脾胃虚寒者慎用。忌食辛辣油腻食物。

【按语】导赤丸与三黄片，虽均能清泻三焦火热，但导赤丸药力较强，既兼能通大便又兼能利小便，能导热毒从二便出。三黄片则力较弱，惟兼通便导热邪从大便出。

荷叶丸

【药物组成】荷叶、藕节、香墨、小蓟炭、焦栀子、知母、当归、白芍、地黄炭、玄参、茅根炭、大蓟炭、黄芩炭、棕榈炭。

【功能主治】凉血止血。用于咯血，衄血，尿血，便血，崩漏。

【方义简释】本方使用了大量的炭类药，功专凉血止血。方中荷叶、大蓟炭、小蓟炭清热凉血、散瘀止血，共为君药；黄芩、栀子、白茅根炒炭，清热凉血止血；香墨清热止血，生地炭清热凉血、滋阴止血，玄参清热凉血、滋阴解毒，知母清热泻火、滋阴生津；以上七味相伍，既清热凉血止血，又滋阴生津而防苦燥伤津；共为臣药。藕节、棕榈炭收涩止血，以治其出血之标；当归、白芍养血活血敛阴，以扶正畅脉止血。共为佐使药。诸药相合，共收凉血止血之功。

【应用要点】

⑴应用范围

各种出血。证属血热妄行，症见咯、咳、吐、衄、尿、便血、崩漏，血色鲜红，或见瘀块，口干，尿黄，大便不爽或秘结，舌红苔黄，脉滑数。

⑵应用指征

本品辨证要点是血热妄行。主要见症为血色鲜红，或兼瘀块，口干、尿黄，便秘或不爽。

【制剂与规格】每丸重9g。

【用法用量】口服，一次9g，一日2～3次。

【使用注意】虚寒出血者慎用。忌食辛辣油腻食物。

【按语】本品与清热地黄丸均能凉血止血，不同的是：本品凉血止血力较强，而清热地黄则长于清热解毒，又兼通大便。

清热化毒丸

【药物组成】连翘、青黛、黄连、黄芩、大黄、龙胆等。

【功能主治】清热化毒，消肿止痛。用于小儿身热烦躁，咽喉肿痛，口舌生疮，皮肤疮疖，口臭便秘，疹后余毒。

【方义简释】本方功主清热化毒、消肿止痛。方中连翘既清热解毒、消肿散结，又利尿而导湿热从小便出；青黛、龙胆既清热解毒，又凉肝定惊；黄连、黄芩既清热燥湿，又泻火解毒；大黄既清热解毒，又凉血散瘀，还泻火通便导热毒从大便出；蜂蜜既解毒，又矫味，还和药。诸药相合，共收清热化毒，消肿止痛之功。

【应用要点】

⑴应用范围

①小儿身热烦躁。证属火毒炽盛，除身热烦躁外，又兼见大便秘结，溲黄，舌红，脉数。

②咽喉肿痛，口舌生疮，皮肤疮疖。证属火毒炽盛，除前述诸症外，又兼见大便秘结，溲黄，舌红，脉数。

③口臭便秘。证属内火炽盛，或食积日久化热，除口臭便秘外，又兼见口干口苦，溲黄，舌红，苔黄，脉数。

④疹后余毒。证属火毒炽盛，症见口干口渴，溲黄，大便秘结，舌红，苔黄，脉数。

此外，还可用于肝胆火盛或肝经湿热者

⑵应用指征

本品辨证要点是火毒炽盛扰及肝心，兼大便秘结者。

【制剂与规格】每丸重3g。

【用法用量】口服，一次3g，一日2～3次。

【使用注意】脾胃虚寒者忌服。忌食辛辣油腻食物。

【按语】本品与《中华人民共和国药典》小儿化毒散相比，虽功能相似但长于清解热毒。

板蓝根颗粒

【药物组成】板蓝根。

【功能主治】清热解毒，凉血利咽，消肿。用于热毒壅盛，咽喉肿痛；扁桃腺炎、腮腺炎见上述证候者。

【方义简释】本方单用板蓝根一味，其味苦性寒，功能清热解毒，凉血消肿。最善治温热病发热、头痛、咽喉肿痛，斑疹吐衄，以及颜面丹毒、痄腮、痈肿疮毒等证属血热毒盛者。

【应用要点】

⑴应用范围

①咽喉肿痛。证属血热毒盛。症见咽部红肿，口苦，口干，心烦，溲黄，舌红，苔黄，脉滑数。

②扁桃腺炎、腮腺炎。证属血热毒盛。症见口苦，口干，心烦，咽部红肿，溲黄，舌红，苔黄，脉滑数。

③感冒、急性咽喉炎、急性扁桃体炎、急性腮腺炎、流行性乙型脑炎、肺炎、丹毒、火眼、传染性肝炎等属血热毒盛者。

⑵应用指征

本品辨证要点是辨血热毒盛，无论外感或内伤只要是血热毒盛者均可应用。

【制剂与规格】含糖型每袋5g或10g；无糖型每袋3g。

【用法用量】开水冲服，含糖型一次5～10g，无糖型一次3～6g，一日3～4次。

【使用注意】非实火热毒者忌服。风寒感冒、脾胃虚寒者慎服。忌食辛辣油腻食物。

复方板蓝根颗粒

【药物组成】板蓝根、大青叶。

【功能主治】清热解毒，凉血利咽。用于温病发热，出斑，风热感冒，咽喉肿烂；以及流行性乙型脑炎、肝炎、腮腺炎证属热毒壅盛者。

【方义简释】本方功主清热解毒、凉血利咽。方中板蓝根苦寒，功善清热解毒、凉血利咽；大青叶苦寒，功善清热解毒、凉血消斑。二药相合，善治温热病发热、咽喉肿痛，斑疹吐衄，以及颜面丹毒、痄腮、痈肿疮毒等证属血热毒盛者。

【应用要点】

⑴应用范围

①温病。温病各期，即卫分热证、气分热证、营分热证、血分热证均可使用。症见发热微恶风寒，或高热神昏，咽喉肿痛或肿烂，或发斑疹，或吐衄，舌红或绛，苔黄，脉滑数。

②咽喉肿痛。证属血热毒盛。症见咽部红肿，口苦，口干，心烦，溲黄，舌红，苔黄，脉滑数。

③扁桃腺炎、腮腺炎。证属血热毒盛。症见口苦，口干，心烦，咽部红肿，溲黄，舌红，苔黄，脉滑数。

⑤感冒、急性咽喉炎、急性扁桃体炎、急性腮腺炎、流行性乙型脑炎、肺炎、丹毒、火眼、传染性肝炎等属血热毒盛者。

⑵应用指征

本品辨证要点是辨血热毒盛，无论外感或内伤只要是血热毒盛者均可应用。

【制剂与规格】每袋装15g，相当于原生药15g。

【用法用量】开水冲服，每次15g，一日3次，重症加倍，小儿酌减。预防流行感冒、乙脑，一次15g，一日1次，连服5日。

【使用注意】非实火热毒者忌服。风寒感冒、脾胃虚寒者慎服。忌食辛辣油腻食物。

南板蓝根颗粒

【药物组成】南板蓝根、大青叶。

【功能主治】清热解毒，凉血利咽。用于温病发热，热毒发斑，风热感冒，咽喉肿烂；以及流行性乙型脑炎、肝炎、腮腺炎证属热毒壅盛者。

【方义简释】本方功主清热解毒、凉血利咽。方中南板蓝根（源于爵床科马蓝）苦寒，功善清热解毒、凉血利咽；大青叶苦寒，功善清热解毒、凉血消斑。二药相合，最善治温热病发热、咽喉肿痛，斑疹吐衄，以及颜面丹毒、痄腮、痈肿疮毒等证属血热毒盛者。

【应用要点】

⑴应用范围

①温病。温病各期，即卫分热证、气分热证、营分热证、血分热证均可使用。症见发热微恶风寒，或高热神昏，咽喉肿痛或肿烂，或发斑疹，或吐衄，舌红或绛，苔黄，脉滑数。

②咽喉肿痛。证属血热毒盛。症见咽部红肿，口苦，口干，心烦，溲黄，舌红，苔黄，脉滑数。

③扁桃腺炎、腮腺炎。证属血热毒盛。症见口苦，口干，心烦，咽部红肿，溲黄，舌红，苔黄，脉滑数。

④感冒、急性咽喉炎、急性扁桃体炎、急性腮腺炎、流行性乙型脑炎、肺炎、丹毒、火眼、传染性肝炎等属血热毒盛者。

⑵应用指征

本品辨证要点是辨血热毒盛，无论外感或内伤只要是血热毒盛者均可应用。

【制剂与规格】每袋（块）重15g，相当于原生药15g。

【用法用量】开水冲服，每次15g，一日3次，重症加倍，小儿酌减。预防流行感冒、乙脑，一次15g，一日1次，连服5日。

【使用注意】非实火热毒者忌服。风寒感冒、脾胃虚寒者慎服。忌食辛辣油腻食物。

【按语】以上三个含有板蓝根的成药，功能与主治病证基本相似。其中，板蓝根颗粒因单用板蓝根一味，故药力较弱；而复方板蓝根颗粒与南板蓝根颗粒因都加用了大青叶，故药力较强。另，三方中所用板蓝根的来源有别，名板蓝根者来源于十字花科菘蓝属植物的根，名南板蓝根者源于爵床科植物马蓝的根。

冬凌草片

【药物组成】冬凌草。

【功能主治】清热消肿。用于急慢性扁桃体炎、咽炎、喉炎、口腔炎，试用于******。

【方义简释】本方由一味冬凌草精制而成，功善清热解毒，活血止痛。现代研究也证明其有抗炎作用。

【应用要点】

⑴应用范围

①急喉痹。证属热毒上攻。症见咽部红肿疼痛，口渴，或发热，溲赤便秘，舌红，苔黄，脉滑数。

②口舌生疮。证属热毒上攻。症见牙龈红肿，或伴发热畏寒，口干，便秘，舌紫暗，苔黄腻，脉滑数。

③癌肿。证属热毒者。

⑵应用指征

本品辨证要点是辨热毒炽盛。

【制剂与规格】每片0.25g（相当于原生药3g）。

【用法用量】口服，一次2～5片，一日3次。

【使用注意】脾胃虚寒者慎用。忌食辛辣油腻食物。

北豆根片

【药物组成】北豆根总生物碱。

【功能主治】清热解毒，消肿利咽。用于火毒内结所致的咽喉肿痛；急性咽炎、扁桃体炎见上述证候者。

【方义简释】本方由一味北豆根经提取精制而成。北豆根味苦性寒，功能清热解毒、消肿止痛，为治咽喉肿痛之常用药，证属火毒炽盛者最宜。

【应用要点】

⑴应用范围

①咽喉肿痛。证属火毒炽盛。症见咽部红肿疼痛，口苦，口干，心烦，溲黄，舌红，苔黄，脉滑数。

②急性咽炎，扁桃体炎，上呼吸道感染。证属火毒炽盛。症见咽部红肿疼痛，口苦，口干，心烦，溲黄，舌红，苔黄，脉滑数。

此外，也有用治癌症者。

⑵应用指征

本品辨证要点是辨火毒炽盛，上攻咽喉。

【制剂与规格】每片15mg。

【用法用量】口服，一次4片，一日3次。

【使用注意】脾胃虚寒者慎用。忌食辛辣油腻。偶见临床用药后出现轻度兴奋。

金莲花片

【药物组成】金莲花。

【功能主治】清热解毒。用于风热邪毒袭肺，热毒内盛引起的上呼吸道感染，咽炎，扁桃体炎。

【方义简释】方由一味金莲花组成。其味苦性微寒，功善清热解毒、消肿利咽。现代研究也证明本品对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌，均有较强的抑制作用。故善治风热火毒所致诸疾。

【应用要点】

⑴应用范围

①咽喉肿痛。证属火毒炽盛。症见咽部红肿疼痛，口苦，口干，心烦，溲黄，舌红，苔黄，脉滑数。

②急性咽炎，扁桃体炎，上呼吸道感染，气管炎。证属火毒炽盛而见上症者。

③结膜炎，中耳炎，鼻炎。证属火毒上攻者。

④肠炎、痢疾、胆囊炎、阑尾炎、泌尿系感染、疖肿、脓疮、外伤感染等属火热毒盛者。

⑵应用指征

本品辨证要点是辨火毒炽盛，或上攻咽喉，或上攻头目，或内蕴肠胃，或扰及肝胆等。

【制剂与规格】每片相当于原药材1.5g。

【用法用量】口服，一次3～4片，一日3次，温开水送下。

【使用注意】脾胃虚寒者不宜用。忌食辛辣油腻食物。

穿心莲片

    【药物组成】 穿心莲。

    【功能主治】 清热解毒，凉血消肿。用于感冒发热，咽喉肿痛，口舌生疮，顿咳，劳嗽，泄泻痢疾，热淋涩痛，痈肿疮疡，毒蛇咬伤。

    【方义简释】 本方单用穿心莲一味，其味苦性寒，既善清热解毒、凉血消肿，又兼燥湿透表，故可用于一切热毒之证。

    【制剂与规格】 糖衣片或薄膜衣片，每小片含穿心莲干浸膏0.105g，每大片含穿心莲干浸膏0.210g。

    【用法与用量】 口服。小片一次2～3片，一日3～4次；大片一次1～2片，一日3次。

    【应用要点】

   ⑴应用范围

    ①感冒。症见发热恶寒，口微渴，舌苔薄白，脉浮数。

    ②咽喉肿痛。症见咽喉肿痛，声音嘶哑，吞咽困难。西医诊为咽炎、扁桃体炎等。

    ③口舌生疮。症见口舌生疮，舌红苔黄，或口臭，脉数而有力。

    ④顿咳劳嗽。症见咳嗽少痰，或阵发性咳嗽，西医诊为百日咳或肺结核咳嗽等。

    ⑤淋病。症见小便赤涩淋痛。西医诊为泌尿系感染。

    ⑥痈疮。症见局部红、肿、热、痛，或溃烂，或流脓不止。

    ⑦泄泻痢疾。症见腹痛泄泻，便黄恶臭，肛门灼热，或赤白痢疾，里急后重。

    ⑧毒蛇咬伤。

   ⑵应用指征

    凡发热属实证者，无论在表在里皆可应用。对急性感染性疾患均可应用。

【使用注意】脾胃虚寒者忌服。忌食辛辣油腻。

     据报道，穿心莲糖衣丸多服引起恶心、呕吐，食欲不振，亦发现过敏反应3例，其中1例表现为口唇黏膜泡疹，并局部刺痒，1例出现荨麻疹，另1例出现过敏性药疹。

    【按语】 穿心莲片为单味药制成的成药，药力尚可，应用广泛。

夏枯草膏

【药物组成】夏枯草。

【功能主治】清火，明目，散结，消肿。用于头痛，眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛；甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生症，高血压症。

【方义简释】方中单用一味夏枯草，并加工制成煎膏。夏枯草性寒，善清泻肝火，消肿散结。故善治肝火上炎或肝郁化火所致的头痛、眩晕、目赤、瘰疬、瘿瘤等。

【应用要点】

⑴应用范围

①头痛，眩晕，目赤。证属肝火上炎或肝郁化火。症见口苦，口干，急躁，或两胁胀痛，溲黄便秘，舌红，苔黄，脉滑数。

②瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛。证属肝郁化火、痰火郁结。症见口苦，口干，急躁，或两胁胀痛，溲黄便秘，舌红，苔黄，脉滑数。

③甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生，高血压，更年期综合征，癌肿。证属肝郁化火或肝火上炎者。

④渗出性胸膜炎，肺结核。证属肝郁化火或肝火上炎者。

⑵应用指征

本品辨证要点是辨肝火上炎或肝郁化火。主要见证为口苦，口干，急躁，或两胁胀痛，溲黄便秘，舌红，苔黄，脉滑数。

【制剂与规格】玻璃瓶装。每瓶30g，60g，100g，120g，125g，240g，250g共7种。

【用法用量】口服，一次９g，一日２次。

【使用注意】脾胃虚寒者慎用。感冒时暂停服用。忌食辛辣、油腻及刺激性食物。

【按语】冬凌草片、北豆根片、金莲花片、夏枯草膏均由单味药制成。前三者均善治火毒上攻所致的咽喉肿痛等，而最后一个则善治肝火及肝郁化火、灼津生痰所致的瘰疬痰核。此外，冬凌草片、北豆根片、夏枯草膏还可试用于癌肿的治疗。

八味锡类散

【药物组成】西瓜霜 、寒水石 、牛黄、珍珠（豆腐炙）、青黛、硼砂、硇砂（炙）、冰片。

【功能主治】清热解毒，消肿止痛。用于内有蕴热，外感时邪引起的瘟疫白喉，咽喉肿痛，喉闭乳蛾，兼治结肠溃疡。

【方义简释】本方功主清热解毒、消肿止痛。方中西瓜霜泻热通肠，消肿软坚；寒水石清热泻火，消肿止痛；牛黄清热解毒，息风止痉；珍珠清热解毒，消痈敛疮；青黛清热凉血，解毒敛疮；硼砂清热解毒，化痰利咽；硇砂破瘀攻毒，软坚散结；冰片清热开窍，消肿止痛。诸药相合，主能清热利咽，泻火解毒，消肿止痛，兼能通便。

【应用要点】

⑴应用范围

①瘟疫白喉。证属内有蕴热，外感时邪，除见白喉外，又兼见发热，面赤，溲黄，便秘，舌红，苔黄，脉滑数等。

②咽喉肿痛，喉闭乳蛾。证属火毒内壅，除见咽喉肿痛外，又兼见身热，口干口渴，溲黄，便秘，舌红，苔黄，脉滑数等。

③结肠溃疡。证属火毒蕴结大肠，腐脓败血。症见时而腹痛，大便不爽，或下痢脓血，口干口苦，溲黄，舌红苔黄，脉数。

此外，也可试用于皮肤癌等肿瘤的治疗。

⑵应用指征

本品辨证要点：一是内热火毒，外感时邪；二是大便秘结或不爽，或下痢脓血。

【制剂与规格】散剂，每瓶装1g。

【用法用量】取药粉适量，吹撒患处或灌肠。

【使用注意】本品能通下泻热，并含有毒性药物，故不宜长期连续服用。体虚寒及脾胃虚弱者慎用。孕妇忌服。不宜与四环素等西药抗生素同服。

新癀片

【药物组成】人工牛黄、猪胆汁膏、水牛角浓缩粉、肖梵天花、珍珠层粉、三七、肿节风、红曲、吲哚美辛。

【功能主治】清热解毒，活血化瘀，消肿止痛。用于热毒瘀血所致的咽喉肿痛，牙痛，痹痛，胁痛，黄疸，无名肿毒等症。

【方义简释】本方功主清热解毒、活血化瘀、消肿止痛。方中人工牛黄清热泻火解毒；猪胆汁既清热解毒，又清肺化痰；水牛角浓缩粉泻火凉血解毒；肖梵天花（锦葵科又名地桃花）、珍珠层粉清热解毒；三七化瘀止血，活血定痛；肿节风（金粟兰科九节茶、草珊瑚）清热凉血，活血消斑；红曲性温活血消肿止痛；吲哚美辛抗风湿，抗炎，解热，镇痛。中西药合用，共奏清热解毒、活血化瘀、消肿止痛之功。

【应用要点】

⑴应用范围

①胁痛。证属热毒瘀血。症见一侧或双侧胁肋部疼痛，痛处固定拒按，或伴有黄疸，纳呆恶心，舌紫暗，苔黄腻，脉弦滑。

②牙疳牙痈。证属热毒瘀血。症见牙龈红肿，腐烂疼痛，出血或碰则出血，或患牙持续性疼痛，牙龈上有局限性肿块，或伴溢脓，以及发热畏寒，口干，便秘，舌紫暗，苔黄腻，脉滑数。

③热痹红肿。证属热毒瘀血。症见起病急骤，关节疼痛，局部红肿灼热，痛不可触，屈伸不利，得冷则舒，常伴发热恶风，多汗，心烦口渴，舌红，苔黄，脉滑数。

④急喉痹。证属热毒瘀血。症见咽痛较剧，口渴多饮，咽部充血，发热，溲赤便秘，舌红，苔黄，脉滑数。

⑤无名肿毒。证属热毒瘀血。症见局部红肿疼痛，皮肤灼热，拒按，常伴发热恶寒，口渴烦躁，舌红或紫暗，苔黄腻，脉滑数。

⑥化脓性肉芽肿、流行性腮腺炎、急性黄疸型肝炎、胆囊炎、无名肿痛、食道癌等见上述证候者，也可酌情选用。

⑵应用指征

本品辨证要点一是辨热毒炽盛，二是辨瘀血停滞。

【制剂与规格】每片重0.32g。

【用法用量】口服，一次2～4片，一日3次。儿童酌减。外用，用冷开水调化，敷患处。

【使用注意】孕妇及脾虚便溏者忌用。对本品有过敏反应者忌用。合并消化道出血者忌用。合并胃及十二指肠溃疡者、肾功能不全者慎用。忌食辛辣油腻食物。

【按语】本品是在片仔癀基础上加减而成，功能与主治病证基本相同。

龙胆泻肝丸（片、颗粒、胶囊、口服液）

【药物组成】龙胆、黄芩、栀子（炒）、泽泻、木通、车前子（盐炒）、地黄、当归（酒炒）、柴胡、甘草（蜜炙）

【功能主治】清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下。

【方义简释】本方既清肝胆，又利湿热，药力颇强。方中龙胆草为君药，既泻肝胆实火，又清下焦湿热。黄芩、栀子为臣药，清热利湿，泻火解毒，以助龙胆之力。佐药有五，其中泽泻、木通、车前子清热利尿，引湿热火毒从小便而出；生地、当归滋阴养血，以顾护肝阴及防投用苦寒之品对阴血的耗伤。使药有二，一为柴胡，能引诸药入肝胆经；二为生甘草，能清热解毒，调和诸药。诸药合用，标本兼顾，泻中有补，共奏清肝胆，利湿热之功。

【应用要点】

⑴应用范围

①头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛。证属肝胆湿热，又见胁痛口苦，尿赤涩痛，舌红，苔黄或黄腻，脉滑数者。

②淋痛尿赤。证属肝胆湿热。症见胁痛口苦，口黏口干，舌红，苔黄腻，脉弦滑者。

③带下黄臭。证属肝胆湿热下注。兼见胁痛口苦，口黏口干，舌红，尿黄或少而赤，苔黄腻，脉弦滑者。

④急性结膜炎、角膜炎、急性中耳炎、高血压、肝炎、肝脓疡、红细胞增多、急性膀胱炎、急性胆囊炎、白塞氏病、流行性腮腺炎、盆腔炎、多囊卵巢综合征、女阴白斑、慢性宫颈炎、急性睾丸炎、阴茎异常勃起、湿疹、脂溢性皮炎、带状疱疹、传染性软疣、口腔扁平苔藓、嵌顿性痔疮、功能性不射精等属肝胆火盛者。

⑵应用指征

本品辨证要点是肝胆湿热与实火。

【制剂与规格】水丸：每袋6g，12g；蜜丸：每丸6g；片剂：每片0．4g，相当于原药材2g；胶囊剂：每粒0.5g；颗粒剂：每袋6g；口服液：每支10ml。

【用法用量】口服。片剂，一次3～6片，一日2～3次；水丸剂，一次6g，一日2次；蜜丸剂，一次1～2丸，一日2次；胶囊剂，一次2粒，一日2次；颗粒剂，开水冲服，一次1袋，一日2次；口服液，一次10ml，一日2～3次。均口服。

【使用注意】孕妇慎服。忌食辛辣油腻食物。

乙肝清热解毒冲剂

【药物组成】 虎杖、茵陈、北豆根、土茯苓、白花蛇舌草、野菊花、茜草、白茅根、蚕砂。

【功能主治】 清肝利胆，解毒逐瘟。用于肝胆湿热型急、慢性病毒性乙肝初期或活动期；乙肝病毒携带者，症见黄疸（或无黄疸），发烧（或低烧），舌质红，苔厚腻，脉弦滑数，口干苦或口黏臭，厌油，胃肠不适等。

【方义简释】本方功主清肝利胆、解毒逐瘟。方中虎杖清热利湿，活血消肿，解毒退黄；茵陈清利湿热，解毒退黄；共为君药。北豆根清热解毒，散肿止痛；土茯苓利湿解毒，兼清热；白花蛇舌草清热解毒利湿，野菊花清热解毒凉肝，共为臣药。茜草清热凉血，活血止痛；白茅根清热凉血，利湿；蚕砂化湿和中；共为佐药。诸药合用，共同起到清利湿热，解毒保肝的作用。

【应用要点】

⑴应用范围

①肝胆湿热。症见黄疸（或无黄疸），发烧（或低烧），口干苦或口黏臭，厌油腻，纳差，尿黄，大便不爽或偏干，舌质红，苔厚腻，脉弦滑数等。

②急、慢性病毒性乙肝初期或活动期；乙肝病毒携带者。证属肝胆湿热而见上述证候者。

⑵应用指征

本品辨证要点一是辨肝胆湿热，二是辨是否乙肝或乙肝病毒携带者，以及肝功能有无异常。

【制剂与规格】颗粒剂：每小袋10g。

【用法用量】开水冲服，一次2袋，一日3次。

【使用注意】脾虚便溏者慎用或减量服用。忌烟酒及食辛辣油腻食物。

益肝灵片

【药物组成】水飞蓟素。

【功能主治】 保肝药。具有改善肝功能、保护肝细胞膜的作用，用于急、慢性肝炎及迁延性肝炎。

【方义简释】药理研究表明，本品的主要成分水飞蓟素，对细胞膜结构及细胞代谢有稳定作用。对各种肝中毒有不同的保肝或解毒作用，并能稳定肝细胞膜，减轻肝细胞坏死及脂肪变性，抑制血清GPT（血清谷-丙转氨酶）、GOT（血清谷-草转氨酶）升高，使肝细胞线粒体及内质网的严重损伤恢复，改善肝功能。故是一种治疗肝炎的新型药物。

【应用要点】

⑴应用范围

①急、慢性肝炎，迁延性肝炎。证属湿热内蕴、扰及肝胆者。

②早期肝硬变，中毒性肝炎。证属湿热内蕴、扰及肝胆者。

③高脂血症。证属湿热内蕴、扰及肝胆者。

⑵应用指征

本品辨证要点一是辨肝功有无异常，或有无肝硬变，或血脂是否偏高。二是辨湿热内蕴、扰及肝胆

【制剂与规格】每片含水飞蓟宾38.5mg或77mg。

【用法用量】口服，一次2片，一日3次，服满3个月后，剂量减至一次1片，一日3次。

【使用注意】 忌烟酒及食辛辣油腻食物。

复方益肝灵片

【药物组成】水飞蓟素、五仁醇浸膏。

【功能主治】益肝滋肾，解毒祛湿。用于肝肾阴虚，湿毒未清引起的胁痛，纳差，腹胀，腰酸乏力，尿黄等症；或慢性肝炎转氨酶升高者。

【方义简释】本方既能益肝滋肾，又能解毒祛湿。方中水飞蓟素对细胞膜结构及细胞代谢有稳定作用，对于各种肝中毒分别有不同的保肝或解毒作用，并能稳定肝细胞膜，减轻肝细胞坏死及脂肪变性，抑制血清GPT（血清谷-丙转氨酶）、GOT（血清谷-草转氨酶）升高，使肝细胞线粒体及内质网的严重损伤恢复，改善肝功能。五仁醇浸膏能降低血清中GPT、GOT的含量。二者合用，治肝炎、降转氨酶有效。

【应用要点】

⑴应用范围

①急、慢性肝炎，迁延性肝炎。证属肝肾阴虚、湿毒未清者。

②早期肝硬变，中毒性肝炎。证属肝肾阴虚、湿毒未清者。

③高脂血症。证属肝肾阴虚、湿毒未清者。

⑵应用指征

本品辨证要点一是辨肝功能有无异常，或有无肝硬变，或血脂是否偏高。二是辨肝肾阴虚、湿毒未清。

【制剂与规格】每片含水飞蓟宾21mg。

【用法用量】口服，一次4片，一日3次，饭后服用。

【使用注意】 忌烟酒及食辛辣油腻食品。

护肝宁片

【药物组成】垂盆草、虎杖、灵芝、丹参。

【功能主治】 清热利湿，益肝化瘀，疏肝止痛，退黄；降低谷丙转氨酶。用于急性肝炎及慢性肝炎。

【方义简释】本方主以清热利湿、退黄，兼以益肝化瘀、止痛。方中垂盆草清热解毒，利尿消肿，利湿退黄，为君药。虎杖清热解毒，活血定痛，祛湿退黄，为臣药。灵芝补气养血，保肝宁神；丹参活血凉血，化瘀止痛；共为佐药。诸药相伍，既能清热利湿退黄，又能化瘀止痛益肝，还能降低谷丙转氨酶。

【应用要点】

⑴应用范围

①急、慢性肝炎。证属肝胆湿热略兼体虚者。

②谷丙转氨酶高。证属肝胆湿热略兼体虚者。

⑵应用指征

本品辨证要点一是辨肝炎肝功能有无异常，或乙型肝炎表面抗原是否阳性。二是辨肝胆湿热略兼体虚。

【制剂与规格】每瓶50片或100片。

【用法用量】口服，一次4～5片，一日3次。

【使用注意】脾胃虚寒者不宜用。忌烟酒及食辛辣油腻食物。

澳泰乐颗粒（冲剂）

【药物组成】返魂草、郁金、黄精（蒸）、白芍、麦芽。

【功能主治】疏肝理气，清热解毒。用于疲乏无力，厌油腻，纳呆食少，胁痛腹胀，口苦恶心，甲、乙型肝炎及各种慢性肝炎见上述证候者。

【方义简释】本方既能疏肝理气，又能清热解毒。方中郁金行血中之气，既能疏肝解郁，利胆退黄，又能凉血清心，活血止痛，为君药。返魂草活血通经，又能化瘀解毒，为臣药。黄精既补气益阴，又健脾益肾，为佐药。白芍补血敛阴，养血柔肝；麦芽消食开胃，疏肝健脾；共为使药。诸药合用，既能疏肝理气解毒，又能健脾补气益肝。

【应用要点】

⑴应用范围

甲、乙型肝炎及各种慢性肝炎。证属肝郁脾虚，症见乏力倦怠，厌油腻，纳呆食少，胁痛腹胀，舌质红，苔少或无苔，脉弦细。

⑵应用指征

本品辨证要点一是辨是否甲、乙型肝炎及各种慢性肝炎，二是辨是否证属肝郁脾虚。

【制剂与规格】无糖型每袋装5g，含糖型每袋装15g。每袋含总药材均为12.15g。

【用法用量】开水冲服，一次1袋，一日3次。

【使用注意】 忌烟酒及食辛辣油腻食物。

利肝隆冲剂

【药物组成】板蓝根、茵陈、郁金、黄芪、当归、五味子、刺五加浸膏、甘草。

【功能主治】疏肝解郁，清热解毒。用于急、慢性肝炎，迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，对血清谷丙转氨酶，麝香草酚浊度，黄疸指数均有显著降低作用，对乙型肝炎表面抗原转阴有较好的效果。

【方义简释】本方既能疏肝解郁，又能清热解毒，还兼补虚利湿退黄。方中郁金入血分，行血中之气，疏肝解郁，破瘀止痛，利胆退黄；五味子滋肾补虚，降转氨酶；共为君药。茵陈清热利湿，利胆退黄，并兼疏肝；板蓝根清热解毒，凉血利咽；共为臣药，以助君药疏肝利湿、降酶退黄之功。黄芪补气生血，健脾利水；当归养血活血，益肝润肠；刺五加祛风湿，补肝肾；共为佐药。甘草清热解毒，调中和胃，为佐使药。诸药合用，既能疏肝解郁、利湿解毒，又能退黄降酶、补肝强身。

【应用要点】

⑴应用范围

①急、慢性肝炎，迁延性肝炎。证属肝郁体虚，湿热未清，症见气短，乏力，倦怠，胸胁不舒，或肝区胀满不适，口干，口苦或口黏，便溏，溲黄，舌红或淡红，苔微黄而腻，脉沉弦。

②乙型肝炎表面抗原阳性。证属肝郁体虚，湿热未清，症见气短，乏力，倦怠，胸胁不舒，或肝区胀满不适，口干，口苦或口黏，便溏，溲黄，舌红或淡红，苔微黄而腻，脉沉弦。

⑵应用指征

本品辨证要点一是辨肝炎肝功能有无异常，或乙型肝炎表面抗原是否阳性。二是辨肝郁体虚，湿热未清。

【制剂与规格】每袋重10g。

【用法用量】开水冲服，一次10g，一日3次，小儿酌减。

【使用注意】忌烟酒及食辛辣油腻食物。

【按语】以上七种均为治肝胆湿热火毒之品，其中：龙胆泻肝丸与乙肝清热解毒冲剂药力强，龙胆泻肝丸为传统中成药，长于清泻肝胆实火与湿热；而乙肝清热解毒冲剂则功专于清泻肝胆湿热。后五种药力缓和，益肝灵与复方益肝灵虽作用相似，但复方益肝灵又兼补虚降酶，而益肝灵则不具。护肝宁片、澳泰乐颗粒、利肝隆冲剂均既能清利肝胆湿热，又能补虚，还兼疏肝，且药力次第增强。

八正合剂

    【药物组成】 瞿麦、车前子（炒）、萹蓄、大黄、川木通、滑石、栀子、甘草、灯心草。

    【功能主治】 清热，利尿，通淋。用于湿热下注，小便短赤，淋沥涩痛，口燥咽干。

【方义简释】 本方功主清热利尿通淋。方中车前子、瞿麦、萹蓄、川木通、栀子、滑石、灯心草，清热利尿通淋，大黄清热泻火通便。诸药相合，清热利尿通淋功著。

    【应用要点】

   （1）应用范围

淋证。证属湿热下注膀胱，症见小便短赤，淋沥涩痛，口燥咽干，舌红苔黄腻，脉滑数。

泌尿系感染见上述证候者也可酌选本品。

   （2）应用指征

本品辨证要点是辨湿热下注膀胱。主要见症为小便短赤，淋沥涩痛，口燥咽干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

【制剂与规格】 每瓶装100ml；120ml；200ml。

    【用法与用量】 口服，一次15～30ml，一日3次，用时摇匀。   

    【使用注意】脾胃虚寒者忌服。孕妇慎用。忌食辛辣油腻食物。

【按语】本品主能清利膀胱湿热，专用于膀胱湿热证，兼大便秘结者尤宜。

连翘败毒丸（北京方）

    【药物组成】连翘、金银花、苦地丁、天花粉、黄芩、黄连、黄柏、大黄、苦参、荆芥穗、防风、白芷、羌活、麻黄、薄荷、柴胡、当归、赤芍、甘草。

    【功能主治】清热解毒，散风消肿。用于脏腑积热，风热湿毒引起的疮疡初起，红肿疼痛，憎寒发热，遍身刺痒，大便秘结。

【方义简释】 本方功主清热解毒、散风消肿，兼以通利二便、燥湿止痒。方中连翘、金银花、蒲公英、苦地丁、栀子、天花粉，能清热泻火、凉血解毒；黄芩、黄连、黄柏、栀子，能清热燥湿、泻火解毒；大黄合栀子等，能通利二便，泻火解毒；苦参、荆芥穗、薄荷，能清热燥湿、祛风止痒；防风、白芷、羌活、麻黄，能散风除湿、解毒止痒；当归、赤芍，能活血消肿、凉血解毒；甘草，能清热解毒、调和诸药。诸药相合，既清热解毒、散风消肿，又燥湿止痒、通利二便。

    【应用要点】

   （1）应用范围

①疮疡。证属脏腑积热、风热湿毒。症见疮疡初起，红肿疼痛，憎寒发热，舌红苔黄，脉滑数。

②风湿疙瘩。证属脏腑积热、风热湿毒。症见遍身刺痒，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄，脉滑数。

   （2）应用指征

本品辨证要点是辨脏腑积热、风热湿毒。主要见症为疮疡初起，红肿疼痛，憎寒发热。或风湿疙瘩，遍身刺痒，大便秘结，小便黄赤。

【制剂与规格】水丸，每100粒重6g。

    【用法与用量】口服，一次6g，一日2次。   

    【使用注意】脾虚便溏者慎服。孕妇忌服。忌食辛辣油腻及海鲜等食物。

连翘败毒丸、片（天津方）

    【药物组成】金银花、连翘、大黄、紫花地丁、蒲公英、栀子、白芷、黄芩、赤芍、浙贝母、桔梗、玄参、木通、防风、白鲜皮、甘草、蝉蜕、天花粉。

    【功能主治】清热解毒，消肿止痛。用于疮疖溃烂，灼热发烧，流脓流水，丹毒疱疹，疥癣痛痒。

【方义简释】 本方功主清热解毒、消肿止痛，兼以散风通便、燥湿止痒。方中金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、栀子，能清热泻火、凉血解毒；黄芩、天花粉，能清热燥湿、泻火解毒；大黄、木通，并合栀子等，能通便利尿、泻火解毒；白鲜皮、防风、白芷、蝉蜕、桔梗，能除湿解毒、祛风止痒；玄参、赤芍、浙贝母，能清热解毒、凉血散结；甘草，能清热解毒、调和诸药。诸药相合，既清热解毒、消肿止痛，又散风通便、燥湿止痒。

    【应用要点】

   （1）应用范围

①疮疖。证属风热毒蕴，或湿热毒壅结。症见疮疖初起，红肿热痛，伴发热恶寒；或红肿溃烂，灼热发烧，流脓流水，便秘尿黄，舌红苔黄，脉滑数。

②丹毒疱疹。证属风热湿毒蕴结。症见并发于头面部，恶寒发热，皮肤焮红灼热，如涂丹之状，肿胀疼痛，甚则发生水疱，眼泡肿胀难睁，便秘尿黄，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

③疥癣痛痒。证属风热湿毒蕴结，兼二便不利。

   （2）应用指征

本品辨证要点是辨热毒蕴结，兼二便不利。主要见症为红肿溃烂，灼热发烧，流脓流水，便秘尿赤；或疮疖初起，红肿热痛，发热恶寒，舌质红，苔黄腻，脉滑数。或丹毒疱疹发于头面部，恶寒发热，皮肤焮红灼热，如涂丹之状，肿胀疼痛，甚则发生水疱，眼泡肿胀难睁。或疥癣痛痒。

【制剂与规格】水丸，每100粒重6g。片剂，每片重0.6g。

    【用法与用量】 口服。水丸，一次9g，一日1次。片剂，一次4片，一日2次。   

    【使用注意】孕妇、脾胃虚寒及疮疡阴证者忌服。忌食辛辣油腻及海鲜等食物。

【按语】两个连翘败毒丸虽均能清热解毒、散结消肿、散风止痒、通利二便，但由于组成不同而功效及主治病证有别。北京方长于燥湿散风止痒，多用于疮疡初起及风湿疙瘩，证属于风湿热毒内蕴、兼二便不利者；天津方长于清热解毒，多用于疮疡中期及丹毒初起，证属于热毒炽盛、夹湿夹风、兼大便秘结者。

（二）治疗虚热证的中成药（不包括甘温除热类中成药）

青蒿鳖甲片

    【药物组成】 青蒿、鳖甲胶、地黄、知母、牡丹皮。

    【功能主治】 养阴清热。用于温病后期，夜热早凉，阴虚低热，热退无汗。

【方义简释】 本方功主养阴清热。方中重用青蒿，以退虚热，透阴分伏热。鳖甲胶、知母、生地黄，滋阴凉血，退虚热。丹皮既清血中邪热，又透阴分伏热。诸药相合，滋阴退热功著，故治阴虚发热诸症。

    【应用要点】

   （1）应用范围

    阴虚发热。症见热病后期低热，热退无汗，舌红苔少，脉细数；或久病伤阴，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。

   （2）应用指征

本品辨证要点是辨阴虚发热。主要见症为温病后期低热，夜热早凉，热退无汗；或久病潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。

【制剂与规格】 片剂：每片重0.45g。

    【用法与用量】 口服，一次4～6片，一日3次。   

    【使用注意】温病初起发热忌服。忌食辛辣油腻食物。

【按语】 青蒿鳖甲片善退虚热、养阴生津，阴虚发热者宜之。至于治气虚发热者，留待以后介绍补虚类中成药时再作介绍。

                                                                 （常章富）

考核试题

一、A型题：共10题，每题5分，共50分。每题共有4个选项，其中只有一个为最佳答案。请在每题给出的4个选项中选择一个最符合题意的答案，并涂黑答题卡上相应的选项。

1. 气虚发热的治疗方法是

Ａ  滋阴清热     Ｂ  甘温除热     Ｃ  清热泻火     Ｄ  疏散风热

2. 治小肠实热证，除清热泻火外，还应

Ａ  燥湿利尿     Ｂ  凉血利尿     Ｃ  温阳利尿     Ｄ  行气利尿

3. 治肝火上炎证，除清泻肝火外，还应

Ａ  行气利尿     Ｂ  凉血利尿     Ｃ  燥湿利尿     Ｄ  活血利尿

4. 三黄片的组成不包括

Ａ  大黄         Ｂ  黄芩总苷     Ｃ  黄柏         Ｄ  盐酸黄连素

5. 主治膀胱湿热的中成药是

Ａ  上清丸       Ｂ  凉膈丸      Ｃ  八正合剂      Ｄ  清热化毒丸

6. 导赤丸的主治病证是

Ａ  三焦热盛     Ｂ  阴虚火旺    Ｃ  肝胆湿热      Ｄ  心火上炎

7. 清热地黄丸的主治病证不包括

Ａ  咳嗽吐血     Ｂ  大便秘结    Ｃ  肠热便血     Ｄ  热淋涩痛

8. 含有硇砂的中成药是

Ａ  新癀片       Ｂ  导赤丸      Ｃ  上清丸       Ｄ  八味锡类散

9. 既疏肝解郁，又清热解毒的中成药是

Ａ  益肝灵       Ｂ  上清丸      Ｃ  利肝隆冲剂   Ｄ  清热化毒丸

10. 荷叶丸的功效是

Ａ  滋阴止血     Ｂ  收敛止血    Ｃ  化瘀止血     Ｄ  凉血止血

二、X型题：共10题，每题5分，共50分。每题共有4个选项，其中有二个或二个以上的正确选项。请在每题给出的4个选项中选择最符合题意的答案，并涂黑答题卡上相应的选项。

11．热证包括

Ａ  表热         Ｂ  里热        Ｃ  虚热         Ｄ  实热

12. 表热证的主要临床表现有

Ａ  发热         Ｂ  头痛        Ｃ  口干微渴     Ｄ  微恶风寒

13．治邪热壅肺的方法有

Ａ  清肃肺气     Ｂ  化痰止咳    Ｃ  燥湿健脾     Ｄ  行气化痰

14．夏枯草膏的主治病证有

Ａ  瘰疬         Ｂ  瘿瘤        Ｃ  乳痈肿痛     Ｄ  头痛目赤

15．内含石膏的中成药有

Ａ　黄连上清丸   Ｂ　牛黄上清片  Ｃ　牛黄清胃丸   Ｄ　清热养阴丸

16．栀子金花丸主治肺胃热盛引起的病症有

Ａ  口舌生疮    Ｂ  牙龈肿痛     Ｃ  大便秘结     Ｄ  吐血衄血

17．因含雄黄，孕妇忌服的中成药有

Ａ　新癀片      Ｂ  牛黄解毒片   Ｃ  牛黄清火丸   Ｄ  清肺抑火丸

18．复方益肝灵片的功效有

Ａ  益肾        Ｂ  滋肝        Ｃ  解毒          Ｄ  祛湿

19．护肝宁片的功效有

Ａ  退黄        Ｂ  益肝化瘀    Ｃ  清热利湿      Ｄ  疏肝止痛

20．南板蓝根颗粒的主治病证有

Ａ  温病发热    Ｂ  温毒发斑    Ｃ  咽喉肿烂      Ｄ  风热感冒

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