牙齿矫治：别让“谬论”误了佳期

　　受访专家/湖北省口腔正畸专业委员会主任委员

　　湖北省口腔医院正畸科彭友俭教授

　　牙齿矫治医学称口腔正畸一般分为两大类，一类是牙齿不齐的矫治，另一类是颌骨畸形的矫治。牙颌畸形与龋齿、牙周病一起被列为口腔三大常见病，其患病率高达50％以上。

　　日前记者在我省部分大医院口腔正畸科采访时了解到，在需要牙齿矫正的患者中，有相当比例的人在流传一些谬论。

　　谬论：牙齿不齐只是影响面部美观

　　纠偏：牙齿不齐可引发身体其他器官疾病

　　湖北省口腔医院正畸科彭友俭教授介绍说，这些谬论或认识上的差错，一方面延误了患者矫正牙齿或骨骼的最佳时机，另一方面也导致了他们诸多的口腔及身体疾患。

　　从生理角度讲，牙齿不齐首先会影响口腔的清洁，因而易引发龋齿、牙龈炎及牙周炎等口腔疾患。其次，由于咬合关系不良，影响咀嚼功能或进食，严重者还会并发下颌关节等其他问题。再次，国内外许多研究揭示，口腔疾病的许多致病菌与心内膜炎、细菌感染、肾炎、关节炎及胃炎相关；且牙龈炎孕妇的早产比例，也较一般孕妇高。最后，从心理角度看，牙列不齐不只影响容貌美观，也影响儿童的生理发育和心理健康，对性格、自信心、社会交往等产生极大的影响。

　　谬论：牙齿不齐18岁以后不能矫治

　　纠偏：三种“隐形”方法专为成人矫治

　　很多人认为，成人牙齿矫正不易，因为骨骼改造太难了。其实，这种说法是极不科学的，单纯牙齿矫治没有年龄的限制（骨骼矫治应在生长发育期）。

　　咨询、治疗患者1/3以上为成年人。虽然成年人曾错过了生长发育期最佳的牙齿矫正治疗，但随着人们审美要求提高、价值观改变、职业需求等因素，成人牙齿矫正治疗已越来越普遍。

　　彭教授表示，不管年龄多大，人体的骨细胞是可以改建的（与成人骨折也可愈合的道理一样），故牙齿周围的骨骼可以随着牙齿的移动而改进。省口腔医院正畸科有1/3以上的患者都是成年人，且以二三十岁的人居多，四五十岁也常见。令他记忆深刻的是，他还曾经成功矫治过一位81岁的患者。

　　三大“隐形”矫治法******成年人。不少成年人不喜欢传统的金属矫治器（钢牙箍），由于不美观、不方便而不得不放弃牙齿矫正。很多人有所不知的是，成年人可采用隐形的悄悄变美的方法，一种是使用烤瓷矫治器，戴上后跟正常牙齿颜色相近；二是使用透明矫治器，肉眼一般看不出来；三是使用粘在牙齿内侧的舌侧矫正器，外面根本看不见。通过上述方法，既可把牙齿不齐的问题解决了，也把矫治过程中的美观问题解决了。它们跟传统钢牙箍的矫正方法，在时间和方法上差不多，一个半月左右复查一次。

　　谬论：地包天者等到18岁后做手术

　　纠偏：反颌治疗是“急诊”越早越好

　　下牙反颌俗称 “地包天”，主要表现为下前牙覆盖上前牙，一般会造成下颌前突等。记者本次采访正好碰到一个6岁的女孩，门牙反颌，自3岁时家长带她求医了三年，病历好几本，看的也是专家，但几位教授告知：“要等到18岁后做手术”。家长不甘心，今年初最后找到彭教授，经过近一年的矫治反颌基本矫正。事实上，绝大多数反颌患者都可以矫治，仅有极少数的患者因受家族遗传等因素的影响，矫治易复发，确实需要手术。且临床矫治在生长发育期或在骨骼定型前，越早越好。 “反颌要等到18岁后做手术”观点是某发达国家医疗界一度受经济利益驱驶而吹出的一股“歪风”，因为发育期早期矫治所支出的费用仅为手术的1/10左右。这种谬论是有悖我国口腔学界科学正畸的思路的。

　　地包天一经发现就是急诊。在正畸科，地包天一经发现，即被视为“急诊”，需要矫治，效果很理想。否则，今后矫正的困难度加大，效果也没有此前满意。通过反颌矫治，抑制下颌的生长，刺激上颌生长，矫治一个多月就可显现效果。整个过程快则半年，慢则1～2年。成年人所花的时间比小孩子长，错颌严重者所需要的时间也会长些。

　　无须等到18岁后再做手术。如果及早发现并矫正，不但可以减轻颜面部骨骼的畸形，也可防止因反颌导致的严重并发症，无须等到孩子成人之后再进行口腔外科手术的矫正。但，很多错过了最佳矫正期的严重反颌病人，只能在长大后通过口腔外科手术来进行治疗。

　　彭教授作为湖北省口腔正畸专业委员会主任委员，在此呼吁：如果你是反颌患者，请务必多请几位牙医检查并咨询，以优选矫治方案；如果你是牙医，请把反颌早期矫治和不矫治的利与弊全面而清楚地向患者予以陈述，以使患者最终能获得最科学合理的矫治。

　　专家简介彭友俭湖北省口腔医院正畸科副主任、主任医师、教授，现任湖北省口腔正畸专业委员会主任委员，兼任全国口腔正畸专业委员会委员，主编《口腔正畸早期治疗学》、《儿童牙病防治》、《口腔常见病症诊疗常规》等5部专著。其中《口腔正畸早期治疗学》填补了专业空白。在口腔正畸领域******将“人工支点”（获国家专利）引入口腔正畸临床，解决了一部分过去认为无法矫治的高难度病例。尤其擅长治疗口腔正畸的疑难病症。

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