口腔说简单也简单，外行一看你们就那么多东西，嘴里面就那么几颗牙齿，补牙镶牙的的有什么困难的呢，不就是将两边的牙齿一磨，将假牙带上吗？说复杂也复杂，我们计算是按照零点几毫米计算的，差一点，很多时候效果就是不一样。

        临床上我们很多时候做二手的病例，其实说实话二手有时候还好做些，也能够给我们很多的启发，最起码我们知道患者有那些问题需要解决，问题出现了就有一些解决的办法，最可怕的是我们不知道问题出现在哪里，那我们就无从下手，不知道从哪里去解决，另外也提示我们以后不要犯类似的错误，就举个简单的例子，冠修复后食物嵌塞，嵌塞的原因比较多，比如外展隙不够，那么外展隙不够是我们的原因如备牙的时候轴角处备的量不够，或者是加工厂制作的时候没有很好的恢复呢？还是我们进行牙体预备的时候损伤了邻牙的邻接面呢？将正常的邻接关系给破坏了呢？亦或是邻牙有龋坏我们进行修补的时候没有很好的恢复其外形，或者是我们修补的时候操作有些马虎，或者是隔湿不到位，导致的修补材料在冠修复后出现脱落，或者就是我们去腐质未能去净导致的继发龋而导致的修补材料脱落移位，还有就是对颌的咬合关系如何，是否存在咬合的异常，如过力的陡尖，导致垂直性食物嵌塞，还有就是患者牙列排列的是否整齐，是否存在倾斜，患者牙周情况如何，是否存在严重的牙周问题，牙龈是否有退缩，两边的牙齿是否存在松动，我们都要进行分析，还有一点就是是否存在阻生齿，阻生齿有时候可以导致7号牙向远中倾斜，这时候我们就需要将阻生的八号牙齿予以拔除，总之，我们做修复的时候需要改下我们的习惯，不能动不动就将责任扣到加工厂上面，虽然有些加工厂做的东西很让人无语，但是我们首先排除的还是我们自身的问题，只有我们自身没有问题了我们才有机会将修复做的更好些，和加工厂也更好沟通些，修复体需要怎么制作，才能沟给技师以更好的指示，这类病例个人的处理方法是，先找出嵌塞的原因，然后，将病因去除掉，该拔牙的拔牙，该重新充填的重新充填，该修改邻牙和对颌牙的都进行修改，然后制作临时冠进行试戴观察，看效果怎么样，然后根据出现的问题修改临时冠，直到嵌塞问题有很大的改善，水平型食物嵌塞，个人感觉没有必要进行太大的处理，只要便于清洁，有些东西是生理性的，真的进行解决了也只是一时的，后面再出现嵌塞的问题更难去解决，凡事多从自身找原因，这样子我们能够进步的更快些，也能更好的避免很多不必要的麻烦，人不是生下来什么都会的，人不是天生就聪明的，被骗的次数多了，自然就聪明一些了。

        书本上有的东西，写出来的问题，只要我们做的多了，很多都会碰到，除非我们做的少，会感觉这些东西不可能或者很少出现，只是一些研究罢了，那是因为我们做的少，思考的少，我们的要求低而已。当我们临床上给人修复，尤其是固定修复以后，患者出现不适，比如疼痛，一吃硬一点的或者是过冷过热的就不舒服，或者是感觉上的异常，如感觉牙齿很厚，占据了很多的空间，有时候我们会将这些问题推到患者的身上，比如其适应性差了，或者是感觉过敏了，其实有时候未必是因为这样，大部分的时候是因为我们自己没有做好而已，比如牙齿预备量不够，导致修复体局部恢复过大，而舌头和肌肉早已习惯了以前的牙齿形状，面对我们的改变肯定能够感觉出来，或者是因为我们的调合不够，其实有时候我们一点的改变患者会舒适很多，有些时候我们会对牙齿的颜色形状过多的关注，而忽略了调合的重要性，比如前伸，侧向，还有就是修复的时候喜欢连冠，做大长桥，做这些的话问题很多，一是咬合，而是破坏了牙齿原有的生理的动度，没有了这些，一部分敏感的人会感觉相当的不适，长桥能少做尽量少做，对口腔的影像很大，别的不说单就是调合就很头疼人，我们修复的时候，**是分批次有计划的进行，尽量保留稳定的咬合接触点，有了稳定的咬合接触点，我们后期进行咬合关系的确定会好很多，患者适应起来也会快很多，而且比较容易恢复患者原有的咬合关系，至少我们有稳定的参考点，这就比盲目的去猜测好很多。能单不双，能双不三，这是基本的原则。多掌握原则，按照原则办事，我们会舒适些，问题也会少很多，大家都会舒适，而不是每天醒来就是头疼的一天的开始。

        旧的一年即将过去，新的一年即将开始，回家的心情也越来越激动，旧的去，新的不立，多看书，多按原则办事，而不是想当然去做事，这样子大家都会轻松很多，麻烦也就少很多，每天也就能够轻松很多，每天多一点进步，我们的未来会不一样。

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