耗材降价幅度70%以上，在耗材方面建立“宁波规则”、受到国家卫计委主任李斌批示推广的宁波，即将要对中成药进行二次议价了。

    宁波卫计委发布《2015年宁波市公立医疗机构共同体中成药联合限价采购价格谈判的通知》，******品种将在1月22日开展议价，多家厂家生产的中成药品种将于1月23日展开议价。

    议价规则要求，报价精确到小数点后1位，如21.2%。供应商报价出现小数点后2位情况的，默认按四舍五入法处理，如21.26%将被默认为报价21.3%。

    企业上报降幅后，具体采购价格将按照如下规则计算：实际采购价格按浙江省中标价格×(100%-降价幅度)计算，按四舍五入法精确到小数点后2位。如浙江省中标价格为59.95元，降价幅度为15.9%，59.95×(100%-15.9%)=50.418，采购价格应为50.42元。

中成药******品种占比超7成

    本次二次议价的范围主要是******品种和多个生产厂家品种，共1022个，其中******品种占比超过了七成，总共有742个。

    在耗材方面宁波下手狠，在中药方面，宁波二次议价明显是瞄准了中药******，预计在本轮的二次议价中，这些中药******品种将会有较大降幅。

    更值得关注的事，据宁波日报报道，宁波市与福建三明市在优势互补、互惠互利的基础上协商一致，决定实行药品耗材跨地区联合限价采购。

    三明市在降低药价方面经验是相当丰富的，在央视对三明医改的报道中，举得一个例子就是医院常用药奥美拉唑钠，就由改革前的256元下降到6.9元，下降了37倍之多。

    央视举了这个例子，从媒体角度可能是吸引眼球，医改明星嘛，没有这么大工作力度大，何以称为明星啊。但是对医药行业来讲杀伤力非常大：你看，药品下降的空间有多大啊，无论药企把没利润了、活不下去了喊得多厉害，主管部门一看这个例子，还有降价空间呢。药品价格一轮轮砍下来绝不会手软。

    前有宁波对耗材下狠手的先例，后有宁波和三明结成了联盟，在有三明的砍药价的经验传授，******中成药价格前景非常不妙。同时，宁波和三明还是采购联合体，三明和内蒙古乌海也是采购联合体，宁波的议价成果是否三地共享呢?三明、乌海跟进后，其他地方还会遥远吗?

国家卫计委：医改地域整体推进

    在最近召开的卫计委新闻发布会上，除了扩大医改试点城市之外，国家卫计委还表示，在前期医改试点的基础上，将深化医改从“一城一地”试点转入区域整体推进。

    三明以前一直最为困恼的一点是，成为医改孤岛，降价太狠，很多药企宁愿弃标，一些好的品种也丢失了，但是，区域整体推进的想法出来后，药品先部分组成整体市场，提高了医药市场范围和话语权，增大议价能力，让药企不敢轻易弃标。

    此前，我们注意到11月25日起，国务院医改办、国家卫计委、发改委、财政部等四部委联合在三明举办全国公立医院综合改革培训班，将通过举办2期行政管理人员培训班和5期公立医院院长培训班对各省(区、市)、新疆生产建设兵团的医改、财政、发展改革(物价)、卫生计生等相关部门职能处(室)负责人、公立医院综合改革试点城市相关部门负责人及国家卫生计生委委属委管医院、医改综合试点省所有省级医院、试点城市二级及以上公立医院院长等进行集中培训。每期3天，年底前结束，预计将培训1700多人。

    如果说之前， 我们对国家卫计委为何在三明组织如此大规模的培训还不够明确的话，那么当扩大医改试点、医改区域整体推进的方法出台后，国家卫计委上述举动完全有了合理的解释。全面推广三明经验啊，降药价。

    现在三明、宁波、乌海三地组成了团体，他们是动作快的先行者，但是毕竟市场横跨比较大，未来预计这种医改区域整体推进可能更多是地域相近的地方组成联合体，而这对药企的降价威力可能会更大。

附：宁波议价742个******中药品种清单

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