浙江省遂昌县建立县中医院统辖乡镇卫生院的“县乡一体”医疗机构运行机制，不仅使农民在家门口即可享受县级水准的中医服务，而且推动了农村中医药工作发展被列为浙江省公立医院改革试点县的遂昌县，在全省率先由县中医医院领办乡镇卫生院，建立起“县乡一体”医疗机构统筹整合管理的运行机制，使农民在乡镇区域内即可享受到县级水准的中西医基本医疗服务。

    日前，遂昌县县委书记葛学斌接受记者采访时说，该县这一创新举措，促使医院的服务能力和区域医疗资源的利用**化，体现卫生事业“公益性质，政府主导”，达到百姓满意。

编辑配图——遂昌县政府

    “新机制”促进卫生院能力建设

    “县乡一体”这一医疗机构运行机制，总院主要是为分院提供人才培养、业务指导和技术援助等服务，从而达到全面提升区域卫生服务水平的目的。

    首先，总院加强对分院的人才队伍建设，为此，通过举办短期轮训班、开通网络视频教育、现场技术操作培训和组织分院卫生人员进修等，促使乡镇卫生院人员业务技术水平全面提升。总院还从分院选拔出25名重点培养对象，通过为期两年规范培训，把他们培养成为乡镇医疗业务骨干。对分院人才队伍建设，也体现在业务技术指导上。总院科主任和中级卫技职称以上骨干组成团队，定期深入各分院边看病边带教和作专题讲座、示范操作以及开展适宜技术培训等。2010年至今，总院各科室组织下乡指导已达630余人次。

    应村乡分院院长赖新明告诉记者，总院经常安排科主任、护士长等下分院蹲点，既可帮助提高分院医生的医术，又有助于扩大分院在区域的影响。去年8月，应村乡里村86岁周某，因不慎跌伤导致右股骨骨折，患者不愿去县医院住院手术，而是要求卫生院（即分院）出诊医治，此时，分院一个电话就把总院骨科主任请来，及时为患者做“家庭病床骨折牵引”，先后登门诊治两次，终于使周老汉逐渐康复，能拄着拐杖走路。

    “新平台”力推中医药事业发展

    马翔华向记者讲了他最深的感受，中医院成为乡镇卫生院“总院”后，更好搭起了振兴农村中医药的工作平台。他解释说，从此，分院的中医药科室设置以及如何开展服务等，全由总院说了算，改变了以往卫生院对中医药工作“各吹各的号，各奏各的调”的状况。

    前些年由于多种原因，导致这个县多数卫生院的中医科名存实亡，中药房门庭冷落，中医药队伍人员少、不稳定，甚至出现医生“中学西”和医疗上“能西不中”的现象。

    自从中医院成为“社区卫生总院”后，各乡镇的中医药服务大不一样，总院推出系列举措扶持和发展乡镇中医药事业，目前，除了3家分院正在建设外，其余15家分院全都建起标准化中医科、中药房。今年，各分院还创建相对独立的中医诊疗区，总院还实施分院中医药人才培训行动计划，并开展“中医学经典，西医学中医”等活动不断提升分院中医药人员的业务水平。同时，总院和各分院还统一推广针灸、拔罐、艾熏等适宜技术，统一推进中医药服务进社区、进农村、进家庭活动。

    遂昌县中医医院领办全县卫生院以来，县域中医药服务业务越来越兴旺。2010年，全县18家乡镇卫生机构中医门诊人次比上一年增加30.2％；今年头6个月，中医门诊人次同比又增9.7％；总院所辖这18家分院的门诊均费，已从去年的70.38元降至41.36元，下降41.2％。

    该县的这一举措不仅有效缓解了群众“看病难、看病贵”的问题，而且使中医院扩大了服务增加了效益，对于乡镇卫生院人员也大有益处，云峰镇分院中医师李立建高兴地对记者说，他现在的经济收入比医改前增加约三分之一。

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