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医保放权为零售药店带来春风监管或引入第三方

2015-12-28      来源: 21世纪药店   访问量:492    在线投稿
【导读】个人笔者认为,这无疑是一大进步,既能更好地通过市场化力量来平衡医保定点机构的有序布局,体现公平竞争,又能通过强化后续监管,推动服务水平与基金使用效率的提升。

简政放权有利于公平竞争

在我国,原来实施的医保定点制度是统筹地区社会保险行政部门首先对申请定点的医药机构进行资格审查,审查通过后经办机构再与之签订服务协议的两定准入办法。而现在所谈到的审批改协议制指的是取消社会保险行政部门实施的定点医药机构资格审查项目,同步完善社会保险经办机构与医药机构的协议管理,期望通过此项改革达到简政放权、强化监管、优化服务三方面的基本要求。个人笔者认为,这无疑是一大进步,既能更好地通过市场化力量来平衡医保定点机构的有序布局,体现公平竞争,又能通过强化后续监管,推动服务水平与基金使用效率的提升。

对零售药店整体而言,肯定是一大利好,因为就当前而言,医保定点资格还是相对稀缺资源,不太容易争取到。而且就对于定点药店的销售份额而言来说,医保刷卡部分所占比例还是较大,总体而言,所以医保定点对药店销售贡献还是不错的。

宽进严出,经营管理受挑战

但凡事都有两面性,医保定点从审批制进入协议制,肯定更多会推动行业的进一步洗牌,在这其中受到冲击**的就是原先的医保定点药店,。因为未来医保定点药店数量必然会大幅增加,这些药店原先所拥有定点资格优势必然大大摊薄。而且,由于协议制采取的是宽进严出的强化监管思路,对医保药店后续的管理必然提出更高要求,药店的经营管理也必然会受到更大挑战。

取消审批改协议制后,将进一步简化定点医药机构的认定环节,有利于各种类型以及不同所有制的医药机构公平竞争,。客观上有利于将更多服务质量好、价格合理、管理规范的医药机构纳入医保协议管理范围,为广大参保人员提供更加优质、便利的服务。

同时,实行协议制后,医保部门必然会强化监管,甚至引入第三方或更多的新技术手段来加强过程监控,参保人员也需要给予医保定点单位更多的理解与配合,一同维护自身权益和基金安全,提升基金使用效率。

(本文作者系深圳智行合壹投资管理有限公司创始人;原海王星辰、益丰大药房副总裁)

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