术前：诉:一周前开始左上“虎牙”下隐隐肿痛不适。

现病史：患者于一周前左上尖牙下方开始肿痛不适，影响正常生活现来我科就诊。

检查：开口度II度，右侧颞下颌关节区张口疼痛，张口无弹响和杂音，开口型正常，安氏2类错颌畸形，中度覆合覆盖。26，36，46牙体缺失，23远中面龋未累及切角，探诊无疼痛，叩诊（++），冷热刺激痛无反应，根尖黏膜无异常，扪诊不适无波动感。X线示：23深龋穿髓，根尖局限5MM左右大小阴影，界限清晰，无骨白线。

诊断：23慢性根尖周炎（肉芽肿），翼外肌痉挛？？？

术中：

1，开随，拔髓，在NaClO和NS交替冲洗下，扩管，测长：WL；27.0mm（35#，参照点：腭侧洞缘），封Ca(OH)2，ZOE暂封一周。

2，嘱注意休息，热敷右侧颞下颌关节区一周，避免关节疲劳。不适随诊。

3，一周后复诊，诉无异常感觉，叩诊（-），扪诊无痛，颞下颌关节区疼痛症状减轻，明显好转。

术后：1，考虑到患者张口受限，采用垂直加压充填，WL：26.5mm（35#牙胶）。冠封聚羧酸锌观察一周后复查，建议冠修复。嘱注意颞下颌关节区休息，不适随诊。

2，一周后，叩诊（-），无疼痛，去除部分暂封物，磷酸锌充填修复冠部缺损。

2万家牙科招聘，6万名牙医求职，上康强医疗人才网 www.kq36.com