执业药师成为零售药店“标配”后，今年我国执业药师注册人数大幅上升，注册率超过50%，然而这相对于45万余家零售药店而言，目前执业药师的数量仍远远满足不了药店配备使用的基本要求。如何保障有效的药学服务成为亟待纾困的现实考题。

2014年11月7日，CFDA执业药师资格认证中心主任周福成在第26届全国医药经济信息发布会上，以题为《在医药业转型升级中的执业药师》的专题报告中指出，“解决当前我国执业药师紧缺的现实问题需多管齐下，不仅要着力提升执业药师的能力和服务水平，也要唤醒全行业对执业药师的重视。”他表示，接下来重点工作是要对社会药店实施分级分类管理，因店而异规定配备执业药师的数量和相应能力的要求。提高执业药师的地位和作用，真正将药店培育为公共医疗服务的场所。

锤炼药学服务能力

中国医药经济进入新常态。我国实行执业药师制度20年来，执业药师管理和队伍发展取得了长足的进展，但面对公众合理用药的迫切需求和大健康的新形势，尤其是网上售药开禁，执业药师这一稀缺资源的竞争更加激烈。

对此，周福成表示，“此前的制度设计已无法满足当前药品经营和使用单位对执业药师专业知识与胜任能力的需要，也完成不了适应社会发展和人民对享有优良药学服务的期待。所以，执业药师的服务能力亟待提升。”

记者获悉，一方面，长久以来对执业药师地位及作用的漠视;另一方面，我国医药行业重医轻药，重工轻商，重经营轻服务的问题长期存在，造成当前执业药师数量不足，社会药店多而小，知识结构有缺陷，配备使用不到位，法规政策须调整等现实问题。更值得注意的是，全国医保定点药店16.8万家，定点医疗机构11.2万家，能够有执业药师提供药学服务的寥寥无几。

“产业经济的发展必须发挥执业药师对药品使用的把关作用，满足公众更多的医疗与药学服务选择是当前最紧迫的工作之一。”周福成指出，执业药师是公众健康的守护者，是药品监管专业技术队伍中的重要组成部分，是深化医改的生力军。在指导人们安全用药等方面正发挥着越来越重要的作用。医药行业对执业药师的重视程度也空前提高，但他认为，这一切还远远不够。

周福成说，“执业药师资格认证制度是世界上普遍推行的职业准入制度，有完备的执业制度和严格的行业服务标准，形成科学、公正、规范和有效的社会公共服务与管理体系。规范的执业药师药学服务应是社会公共服务管理的一部分，它对医药分开管理、药品流通业态变革，甚至是公众看病取药习惯都有直接影响。”

分级定标动态管理

据悉，如果有称职的执业药师履行审方、调方机制，则保守估计可节约20%以上的医疗药品总费用。周福成认为，药品不是普通商品，药店不是普通卖场，药店应成为名副其实的公众可选择并享有医疗药学服务的场所。“我认为，电商挡是挡不住的，流通业尤其是有一定规模的连锁药店要转变传统的经营理念和营销方式，要将实体药店积极培育成药学服务的场所。”

他进一步剖析道，“此举还可从医院分流部分患者，达到大病去医院，小病到药店的改革目的。当然，这其中，执业药师专业化服务水平的提升尤为重要。连锁药店应真正重视执业药师的配备使用，以承接未来医药分开新业态的全面来临，肩负起带领社会药店跨越式发展与进步，全面提升经营管理和服务水平。”

周福成反问道，有些药店几乎只销售OTC产品，每年营业额仅几十万，也有些大连锁药店则能达到数亿的规模，他们配备和使用执业药师能用一个标准吗?据介绍，他们中心正在推行“制定规范、分级定标、动态管理”的执业药师分级定标管理机制，并尽快制定实施执业药师行业服务规范和不同级别的岗位标准。根据药店规模、药品种类、营销模式、员工数量和是否为医保定点机构等明确规定配备要求和岗位。

“目前初步设想执业药师分五个等级。”周福成说，强化执业药师队伍需要打“组合拳”。国家正在建立执业药师在岗负责临床处方把关并对医保药品费用控制机制，并研究建立科学完整的岗位胜任能力评估体系，制定并实施与之相关的法规和执业标准。

他指出，“要注重执业药师注册与药品流通监管联动，将执业药师参加继续教育成效与注册监管结合并有机联动。尽快启动对药学教育高等院校开展第三方评估认证，倒逼药学教育改革，以适应执业药师队伍发展对知识与技能的需要。”最后，他勉励企业界要大胆探索与创新。

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