对于各位牙医来说，洁牙都不陌生，是牙周治疗中最基础的基础。

      牙周的病因主要就是牙菌斑，而牙结石表面就有大量的牙菌斑。所以，清除牙结石成为首要治疗。

牙周病的症状有 ：牙龈红肿，牙龈出血，牙齿有牙结石附着，有牙面着色，食物嵌塞，牙槽骨吸收，甚至牙周脓肿，如果没有治疗，最终就是拔牙。

洗牙怎么操作我就不详述了。我就分享我的一个病例，如下：

上面的图是******洗牙后的照片，治疗前未照相，所以治疗前没有相片！

患者初次就诊：2015年10月25日，主诉下前牙齿疼痛3天。

现病史：一个多月来，下前牙刷牙流血，近来3天疼痛剧烈，舌侧牙龈肿大，舌头不敢触碰，口腔有异味。

检查：下前牙牙周袋7mm，牙周溢脓。   31，32牙周肿大，松动2度，其他牙齿松动1度。全口口腔卫生极差，牙结石+++ 。

诊断： 1：   31，32牙周脓肿

            2：    牙周炎

治疗：牙齿洁治，牙周上药，运用抗生素，指导刷牙，控制口腔卫生

******治疗，只是简单的 去掉 大块的牙结石，牙龈非常容易出血，所以**次洁牙时，不要碰牙龈。

然后，上碘甘油。开头孢拉定+甲硝唑，口服2天。

指导刷牙，用心的教患者怎么刷牙。

这是第二次复诊，洁牙后的相片。

2015年，10月27日复诊。

牙龈炎症明显减退，溢脓消失，牙周脓肿范围缩小，脓肿触诊不适，疼痛消失。

个别部位刷牙还是不够卫生，遂进行再次刷牙指导。全口洁治后，全口牙周袋上碘甘油。继续口服消炎药两天。

10月30日第三次复诊。

牙龈已正常，牙周脓肿基本愈合，患者感觉舒适，牙周袋深2-3mm，松动1度。

发现刷牙不错，口腔卫生控制很好。进行表扬，鼓励长期保持正确刷牙。

遂进行全口彻底的洁治后再抛光，包括牙龈，邻面，各个难以发现的牙结石，全部彻底的清除。

医生需要在9点钟，12点钟，2点钟方向全面检查牙结石，还需要患者头部偏向各个方向以方便医生检查牙结石。 

更重要的是牙龈下牙结石，怎么检查呢？

需要用******，吹开每个牙齿的牙周袋，直视下检查牙结石，一个一个牙齿，慢慢的吹开牙周袋，慢慢的检查，彻底洁治干净。

最后再上碘甘油，停止口服抗生素。

整个疗程用了6天，如果患者有时间继续治疗，将会更加完美。无奈患者要缩短治疗疗程，要求短时间结束治疗。最后患者非常满意的。

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