在临床操作中大家可能都遇到过，患者镶装全口义齿后义齿松动咀嚼效益差的事情，患者不满意要求更换或者退款的。当然这些与当初患者镶牙前沟通很重要，比如说患者会问你“我的牙齿镶上能吃东西吗？”你怎么回答“没问题吃啥都可以。”我建议你还是悠着点，不要这样的回答。就怕患者的期望值太高，我们修复的假牙达不到患者的期望值会引来不必要的纠纷。

下面是我与一网络患者咨询义齿修复的一段对话......

患者：你好请问你在吗

爱家：在呢有事吗

患者：我想请教一下假牙的问题行吗

爱家：可以你说

患者：我想问一下剩下五个牙，要不要把所有的牙都拔了再装假牙，还是就这样装 。

爱家：具体得看下你基牙的情况（条件）比如松动吗？根尖有问题吗？有磨耗吗？

患者：有两个是填过的，其它的没有什么松动，只是有点麻的感觉，是等这几个牙都拔了再装一副完整的，还是这五个不拔做一副呢？

爱家：我觉得**不拔 ，因为口腔内有自己的基牙。戴义齿会增加固位，有问题的话你可以做下治疗，然后冠修复后在做活动义齿修复缺失牙。这样你的基牙既能很好的保留。也能增加义齿的固位增加咀嚼能力。

患者：拔牙后一般要多久可以做呢 ？

爱家：如果需要拔除基牙的话，建议您在拔除后3个月后在修复。

患者：那保留原来的五个牙，做一副假牙，要是这五个当中一两年内也拔取了怎么办？

爱家：在设计的同时，必须考虑到这一点，你可以设计基牙脱落后，可以在基托上添加假牙的设计。

患者：你说的这种牙方便拿下来清洁吗 ？

爱家：可以的，设计套筒冠，卡环都可以的，我建议你保留基牙的原因是口内有基牙存留，可以增加义齿的固位，增加咀嚼效能。也就是说全口基牙缺失镶上全口义齿后，咀嚼效能不可能恢复到原来自己牙齿的咀嚼能力，所以保留基牙优于全口基牙缺失的全口义齿。

患者：这种固定在基牙上的假牙能拿下来每天清洁吗 ？

爱家：假牙必须每天饭后清洗，这样有利于清除口腔内、食物残渣、细菌的残留，有利于口腔卫生。

       也在此提醒各位同行老师们，在临床中尽量去保留患者能保留的牙齿，这样既能增加义齿的固位，又能提高咀嚼效能。。

       前几天我这来一患者，一进门就嚷嚷开了。刘医生我这口牙不行呀！吃东西总是掉，打喷嚏也掉，吃大口也掉，前面咬东西也掉，患者一痛的抱怨。其实我对这样的患者最挠头，没办法还得该修改的修改，该解释的解释呀！

 接着我就开始了漫长的解释工作：全口牙列缺失的后随着年龄的增长，牙槽嵴也在吸收。你的牙槽嵴本身条件就不是太好，吸收太厉害，镶义齿前我就告诉你老人家了，固位可能会差点，但是坚持戴用逐渐会有好转。

 给你举个例子：以前你老人家学骑自行的时候，不是买回家你就会骑吧！也是慢慢的学着遛，然后再学着不骑到座位上开始练习，在后来你不也就学会了。这是两轮的，再给你说三个轮子的脚踏车，你会骑自行车了，你骑下三轮车试试，这个虽说不倒，但是方向你掌握不准了到处扭，你在电视上还见过杂技演员他们骑着独轮车在舞台上转来转去，这些都是自己慢慢锻炼出来的。戴全口义齿也是这样你得慢慢的去学。。

 吃东西也不能和你想象的那样，想吃什么东西就能吃什么东西，想怎么吃就怎么吃，还有义齿在咀嚼的时候建议不要单侧咀嚼，这样会把另一侧的封闭破坏，也是造成义齿固位差的一个方面，建议你吃东西要小口，慢慢咀嚼，时间久了你找到了使用的方法，就不会像现在的样子了。

 还有吃东西**吃些比较脆的食物，不要吃一些本来自己好牙吃着都费劲的比如冷油条、冷的大饼。还有一些高纤维的蔬菜比如芹菜生葱等等......

 还有你老说的打喷嚏这你得注意了，这我真的保证不了义齿会不动。除非做磁性附着体，或者有基牙存在我们用卡环帮住固位。

 还有你前牙咬东西，这个你以后在使用的时候不建议你大口的咬了，小口咬的同时施加一个向口腔内侧的力。这样你慢慢的去锻炼会有好转。

 其实我在这些年的修复中，真的见到过一个（fo）缚笤帚的艺人，他用假牙能把线叼住。他也是在逐渐的使用当中锻炼出来的。

 你的牙齿如果有粘膜压迫疼痛的话，你随时可以来修改。但是你说的有些情况需要你慢慢的去练习，逐渐会有改善的。

 大家也许会感觉的到这患者还属于性格特别急躁，没有耐性的患者。建议大家在沟通的同时给自己留点后路、悠着点，千万不要给患者太大的期望值，期望越高失望越大。

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