患者男，30岁，牙疼三天，昨日加重，夜间疼痛难忍，面部放散性疼，口含凉水可缓解疼痛。口内检查47颊合面龋，龋坏较深，探诊质软，探痛（++），热激发疼，叩疼（+），无松动。邻牙完好，无异常症状。拍x线片根尖无异常影像。髓腔较深，根管影像宽大。

诊断：急性牙髓炎。

牙体情况如上图所示，与患者沟通治疗情况，费用及治疗风险，患者知情同意。

一诊处理：阿替卡因局部浸润麻醉，揭全髓室顶，探查根管，三根管，GG钻预备根管中上段，10#k锉疏通根管，根管测量仪确定工作长度，登士柏手用大锥度镍钛器械f2完成根管预备，每换一次锉冲洗根管一次，纸尖干燥根管，暂封氢氧化钙，一周后复诊。

术后电话随访患者无不适症状。

二诊处理：去除暂封材料，冲洗消毒根管，常规行根管充填术，（热牙胶设备返厂修理，此处为留有遗憾，冷胶测压充填不够致密），光固化树脂垫底，牙体预备，取模，制作暂时嵌体。交代医嘱，电话随诊。

三诊：患者无不适症状，去除临时嵌体，喷砂，隔湿处理，3M双固化树脂粘接树脂嵌体。（树脂嵌体自己动手完成， 患者是我一朋友，术前沟通好树脂嵌体修复，观察远期疗效。无单反，无高清智能机，只有一能通话的老人机，无图显示）

小结:此病历为第二磨牙根管治疗，治疗难度适中，遗憾的是无更多口内图片呈现，只有根尖片，无热牙胶设备支持，完成度不够完美。

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