药店提供专业服务作为医疗补充

    对于胆石症患者的管理，药店的角色就是作为医院医疗的补充。因胆管结石的症状表现较急较重，且没有有效的保守治疗方法，故不属于药店专业服务的范畴，所以，药店提供的服务和对象分成两类：需要提供专业服务的胆囊结石患者人群和以顾客教育为主的其他胆石症患者。

“知情化”教育，建立档案

    在门店，遇见购买胆酸类和其他相关药品的顾客，应主动询问，为其建立疾病档案，详细登记病史、病程以及其他疾病、用药史和生活习惯。

    因胆固醇结石的形成与高脂饮食、肥胖、心脑血管疾病、糖尿病等相关，因此，对这类顾客的专业服务，应以健康教育为主，提供饮食和运动等生活方式的建议，必要时还可提供配餐服务，以达到配合医院治疗，避免急性发作和结石体积增大，数量增多。

    而胆管结石并发糖尿病的患者，以及老年患者，胆石阻塞胆囊管所形成的症状表现可能与胆囊病理的改变不成正比，这些患者常常仅表现出轻微症状就迅速发生胆囊坏疽和穿孔，所以，也应以“知情化”教育为主。

    在顾客教育基础上，要做好饮食和运动等生活方式的指导，还需要让顾客了解结石的形成原理，明确胆石症与其他疾病之间的关系，掌握急性发作时时的常见症状以及应对措施。“知情化”是顾客教育成效的重要因素。此外，要提醒顾客定期去医院检查，并将体检记录也一并登记在档案中，以便全面管理。

用药指导的专业服务内容

    胆固醇型结石的日常治疗，主要是使用胆酸类药物以溶石和促进胆汁分泌，也可以使用苯丙醇胶丸等利胆药及中成药。故除了教育之外，药店还应在以下方面提供专业服务：

1、药物的使用方法;

2、注意事项;

3、与其他疾病的关系;

4、药物和食物之间的相互关系。

    对药店而言，以负责任的顾客教育作为疾病管理的切入点，能带动保健食品的销量提升，而且可因专业服务的口碑，提升顾客对门店的认可度，带动其他品类的销售业绩。

                                                /执业中、西药师 国家一级营养师 楼鸣虹

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