患者男，9岁，外院开髓后治疗三次牙齿疼痛仍无缓减，来我院处理，同事接诊后拍摄口腔CT，CTx线片显示如下：远中舌根弯曲度较大。

牙体情况如上图所示,此患者后来又转到我处治疗，髓室顶未揭全，残留部分暂封材料，与患者家属沟通治疗情况，费用及治疗风险，患者家属知情同意。

一诊处理：去净原暂封材料，揭全髓室顶，探查根管，四根管，GG钻预备根管中上段，10#k锉疏通根管，根管测量仪确定工作长度，登士柏手用大锥度镍钛器械f2完成根管预备,（远中舌侧根管弯曲度较大，不锈钢K锉预备至25#，然后采用大堆度镍钛器械完成预备，预备至f1）每换一次锉冲洗根管一次，纸尖干燥根管，暂封氢氧化钙，俩周后复诊。

术后电话随访患者无不适症状。

二诊处理：去除暂封材料，冲洗消毒根管，常规行根管充填术，（热牙胶设备返厂修理，此处为留有遗憾，冷胶测压充填不够致密），磷酸锌垫底，光固化树脂修复外形，建议患者嵌体修复，家属考虑后期完成。

小结:此病历为年轻恒牙治疗，与赵廷旺老师沟通不需要行根尖诱导成形术，直接根管治疗，患者年龄较小，疼痛敏感，术中配合度较差，给治疗造成难度，同时远中舌根弯曲度较大，操作不易，同时术中感染控制较难，无橡皮章保护，故此病历治疗过程时间较长，完成度不够完美，无热牙胶设备支持。

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