女患者一名，46岁。诉右下牙反复疼痛不适年余，伴局部肿痛，可自行消退，发作时咬合痛，偶有浮起感。

检查：右下牙多颗楔状缺损，45变色，畸形******尖，颊侧远中瘘管开口，不松，扣—；44不松，扣+，牙周未见异常。

瘘管口导入牙胶尖（20#，02锥度）拍牙片确定瘘管来自44。

诊断：1、44楔状缺损   根尖周炎併瘘管

          2、45楔状缺损   畸形******尖併根尖发育不全

治疗：44根管治疗，必要时纤维桩加固（且全冠修复）

45变色牙，远中颊侧瘘管开口

45畸形******尖

小锥度牙胶尖顺瘘管走向导入

带牙胶尖拍牙片，可见瘘管来自44；45根尖孔闭锁不全

44根管治疗术后

有瘘管的患牙拍牙片切记安放指示物，并结合临床检查，作出正确判断，以免误诊

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