中国口腔颌面外科正牙美容术学术发展与应用

    牙颌面畸形（Dento—maxillofacial Deformities）是由牙颌系统发育异常引起的一类病变，以研究和诊治牙颌面畸形为主要对象的学科称为口腔颌面外科正牙美容术。

    中国口腔颌面外科正牙美容术起步于20世纪40年代中，随着社会的进步，经济水平的提高，人们审美意识的增强，对牙颌面畸形正畸的要求也越来越高，由此推动了我国口腔颌面外科正牙术不断发展。 以下是中国口腔颌面外科正牙术学术发展及应用。

　　１、传统口腔正畸的发展（牙颌面畸形的早期正畸矫治）

    传统口腔正畸发展过程中，矫正器从其结构形态上分为活动矫正器和固定矫正器两大类。传统口腔正畸刚起步的时候，由于在临床医疗上的观念及技术相对落后，口腔正畸普遍使用活动矫治器。３０－４０年代的带环唇舌弓矫正器，双圆管托槽的双丝弓矫正器；５０年代至７０年代初主要应用的是可摘矫正器技术；８０年代初方丝弓、细丝弓矫正技术在我国开始应用于正畸临床；进入２１世纪后，自锁托槽、Ｔｉｐ－Ｅｄｇｅ　Ｐｌｕｓ直丝弓矫正器、舌侧矫正器、无托槽隐形矫治技术也相继出现，各种正畸矫治器技术的应用都使口腔正畸治疗的效果有了很大提高。

　　但是传统口腔正畸，只适用于青春发育高峰期或高峰前期的患者以及成人轻微的牙性畸形。如果用于成年人骨性畸形的矫治疗，效果不明显并会有反弹现象。

　　２、烤瓷牙（美容冠）发展（牙性畸形牙齿修复技术）

    我国自上个世纪９０年代广泛开展烤瓷牙的修复后，随着材料科学的发展，制作烤瓷牙的材料种类也越来越多。而美容冠则在传统烤瓷牙的基础上强调牙齿的美容效果，对错位牙、畸形牙的临床冠部分施以专业手段，最后用美容冠加以修复。

　　烤瓷牙（美容冠）适合虎牙、老鼠牙、前牙稀疏、牙齿缺损、四环素牙等成人轻微的牙性畸形。而且值得注意的是，美容冠是一种带有损伤性的治疗而且是不可逆的牙齿修复方法。

　　３、正颌手术发展（传统骨性颌面正畸手术）

    正颌手术或正颌外科，它们包括的内容是指将外科及正畸科手段联合起来治疗牙颌面畸形患者，达到以前单科治疗所不能达到的良好功能及美容效果。20世纪50年代正颌外科先在欧洲后在美国普遍开展。70年代以后正颌外科在美国盛行。在我国起始于20世纪70年代。正颌手术的原理是以口内牙槽黏膜作切口，用小型钻、骨刀把畸形的颌骨完全截断、游离，将手术牙做成牙骨段后再恢复正常位置，然后将截断的骨段固定愈合。这一技术可以矫治常见的各种类型的骨性牙颌面畸形，但它具有一定的局限性。

    首先，正颌手术在矫治颌骨畸形的时候，是把畸形的颌骨完全截断使之形成带粘骨膜蒂的颌骨骨段，然后将截断的带粘骨膜蒂的颌骨骨段重新拼对，是整个颌骨的水平移动。而且由于先移动带蒂的颌骨骨段，带蒂的粘骨膜的可伸展性有限，因此，移动骨段的幅度也有限，一般**10－15ｍｍ，因此很难改变牙齿的咬合关系。

    其次，因为传统外科正牙要按照颌骨血供原理完全截断颌骨，手术难度大，稍有不慎则容易损伤血管神经，会引起黏膜供血不足，直至造成牙颌骨段坏死脱落。所产生的并发症主要有：呼吸道梗阻、出血、感染、牙及骨坏死、骨愈合不良、神经损伤等。

    正颌手术适用于成人龅牙、闭锁颌、开颌、牙槽前突、地包天等骨性畸形牙。

    ４、侯振杰外科正牙的发展（成人牙颌面畸形矫正权威技术）

　　国内在８０年代以前，由于牙正畸专科医生奇缺，少年患者尚受年龄限制，成年患者更得不到治疗机会。以后由于成人亦要求正牙，各地有不少医生开始给成年人进行手术治疗。候振杰外科正牙自２０世纪９０年代末诞生以来，其精密的技术让它诞生之初便成为风靡全球的事物，诞生至今十几年，侯振杰外科正牙高端技术达到顶峰，尚未有人能模仿与超越。

    侯振杰外科正牙适用于成人上颌前突（暴牙齿）、下颌前突（地包天）、小下颌（鸟嘴畸形）、颜面不对称畸形（歪脸）、闭锁颌、牙槽前突、开颌、前牙对刃咬合、牙槽骨严重畸形，正颌正畸失败等骨性畸形牙。

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