患者：女    年龄：45岁    有抽烟酗酒习惯，不正确的刷牙 。

45  46  47 为根管治疗，45  46 是金属桩。

经诊断选择修复为氧化锆全锆。医生备牙之后，根据牙齿共同就位道来制定45为单冠，46  47 为连冠。

图片分析此患者牙齿个性化很强。患者有长时间的牙齿缺失的病史，导致对颌牙伸长。

技工室比色照

一.石膏

      1.真空水分比例灌注模型

 2.探针滴入

      3.模型修整

      4.内模修整

5.插钉

 6.分割

      7.放大镜下边缘修整

      8.上颌架

小颌架用于制作。医生未能提供颌叉，所以选用平均值方式上至阿曼检查。

模型肩台休整完成

 口内咬合与模型咬合对比

咬合检查完成

  二.CAD/CAM

       1.扫描

2.制定边缘线

 经过灯光处理，软件自动检测边缘线。（所以360°清晰肩台非常重要）

3.调整就位道方向

4.根据基牙形态调整数据

5.全冠个性化形态设计

6.由于咬合过重加大邻接面积

7.排版

8.CAM切削TOSOH(选用进口预染色材料） 

   切削完成进行清理

    20倍放大镜下气动涡轮机精修沟窝点隙

精修完成后使用灯光反射，窝沟形成明暗对比。易观察三角嵴的形态，突显颌面的立体感。

9. 切端色涂刷后放入烧结盘进行烧结

三.外形打磨

1.顺利就位

2.放大镜下精修边缘

3.冠内早接触点磨除

4.12μm单侧咬合纸邻接测试

精修形态，100μm测试咬合。

上釉前进行试冠。发现咬合高，口外调整（原因是藻酸盐取模，工作模型未进行真空水分比例灌注）可能导致石膏膨胀系数变化加大。

此牙齿为龈上肩台牙齿变色，所以看似边缘有黑线。

图1.口内就位方向（黑箭头） 

图2邻接紧无法就位（模型分割后有动度）(就位道发生了变化) 

图3口内调整后在工作模型上空(就位道发生了变化)

图4由于就位道发生了变化，45远中面出现了早接触点。（红色区域）

图5经以上问题处理后顺利就位，邻接紧密。（45由于就位时，冠内喷入绿色高点指示剂导致颜色发暗）

总结:经过这个问题，发现自己本身的经验欠缺很多。本应该在CAD与精修打磨时就该意识到并且调整.如不是患者过来定会给医生增加调磨时间......

四.外冠上釉

内冠喷砂，外冠抛光。

产品完成

口内照

    由于时间紧凑没有过多拍摄，患者比较满意！！！她笑了，我们也笑了。这也许就是作为一名技师真正的意义。

 全程为手机拍摄不能呈现高清效果还有不足，烦请多多指教！

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