广东省人力资源社会保障厅相关人士对记者表示，取消医保定点资格审批后，可能改为协议定点的形式，在这方面深圳的做法值得借鉴。

最近，国务院发布了《关于第一批取消62项******指定地方实施行政审批事项的决定》(以下简称《决定》)，其中包括取消医保定点零售药店的资格审查。《决定》一出台，立即引起了药店行业的高度关注。

拥有医保定点门店数量的多少，是衡量药店实力的一个主要因素，因为获得医保定点的资格，就意味着销售额的大幅度提升，意味着比没有定点资格的药店拥有无法超越的竞争优势。以往由于一些地方存在“地方保护主义”，导致一些连锁药店在跨区域发展时遭遇“壁垒”，即使有管理、资金实力、人才等优势，进入这些地方后也难有作为。

取消医保定点资格的审批，药店的竞争格局会不会发生重大变化?

标准不一成为 “拦路石”

很难想象，一家跨区域发展的连锁药店，没有获得医保定点的资格也能成为当地的主流连锁。一些在本土做得较好的连锁药店跨区域扩张受挫，原因之一就是门店难以获得或者只有少数的门店获得当地的医保定点资格。

据了解，许多地方药店的门店获得医保定点资格后，一般销售额都能增长50%以上。在药店扩张的黄金时期，许多在本土做得较好的连锁药店跨区域扩张受挫，很大程度是受限于当地的医保政策，难以获得当地的医保定点资格，这也是中国药店连锁率偏低的主要原因之一。

从各地的医保定点制度来看，在审批时间、审批数量、间距限制等方面标准可谓五花八门，即使在同一个省内，各市、县也是各自为政，且随意性较大。例如，有的地方规定外来连锁必须在当地营业两年以上，有的地方几年审批一次，有的干脆停止审批，而有的地方的规定令人不解，如“主要经营中药的零售药店日均销售600元以上，经营综合药品的零售药店日均销售1000元以上”。

全国人大代表、大参林医药集团股份有限公司董事长柯云峰曾在其人大建议中指出，有些地方存在地方保护主义，虽然有制度，但在审批时对本土连锁药店松，对外来连锁药店紧，甚至为保护本土的连锁药店人为设置门槛。

最有争议性的是距离限制，从100米到500米不等，至今仍有一些地方保留该规定。倘若不是获得风投的支持，没有上市获得雄厚资金实力进行并购，或许就没有几大连锁的大规模扩张。而在挑选并购的目标药店中，医保店数量的多少也是考虑的重点之一。如老百姓大药房并购的康一馨大药房的55家门店中，就有50家门店具有医保定点资格。

改革利好能否到位

国务院取消医保定点药店资格的审批，其目的是简政放权，对于药店来说，取消审批后能否真正获得公平的竞争，这才是关键。

虽然在此之前有的地方进行了新的尝试，如湖南取消了医保定点零售药店资格的行政许可，但保留了原有的双审批管理模式。而目前代表性的方式有两种，一种是以江苏镇江为代表的招标定点，一种是以深圳为代表的协议定点。

有业内人士认为，在充分发挥市场的作用上，镇江的现行模式与原来的模式在本质上没有太大的区别，而深圳的模式可能更乐于被药店接受。广东省人力资源社会保障厅相关人士也对记者表示，取消医保定点资格审批后，可能改为协议定点的形式，在这方面深圳的做法值得借鉴。

纵然协议定点的模式是众望所归、大势所趋，在细则的制定上各地的做法也可能不同，如数量多少、时间限制、遴选的标准等。如在深圳对医保定点药店的量化评分标准中，执业药师的专职配备在评分中占比为35%，这对具有优势的连锁药店有利。而无锡的协议定点方式对数量有控制，符合申请条件的药店还需要通过摇号的方式来决定。

取消审批后何时出台新的制度，许多地方还在研究或观望中。对于该问题，广州市人力资源社会保障局给本报的回应是，该局会按照上面的要求来执行，但截至目前还没有收到相关的细则。

对竞争格局有多大影响

有不少药店老总认为，取消医保定点资格审批，对于本土或跨区域发展的连锁药店的扩张是一大利好。但这种观点可能过于乐观。

由于各地新的政策出台存在不确定性，因此还有很大的变数。仍以无锡为例，该市从2000年开展医保定点药店的审批工作，但2005年8月曾以医保定点药店的数量已达到区域布局要求、超出医保管理能力暂停。后来虽然恢复审批，但一直控制数量，在前段时间制定的《关于完善市区定点零售药店管理办法的意见》中就明确提出今年摇号的数量为70家。

从发展的时机来看，药店扩张的黄金时期已经过去，市场格局相对稳定，各地主流连锁药店的医保定点门店的占比都较高。因为医保市场份额是固定的，在医院处方仍难以外流的大环境下，医保定点资格审批取消给连锁药店带来竞争力的提升不能寄望过高。

从记者的调查结果来看，现在许多区域连锁的扩张主要向二三线城市下沉，但因受到医保定点资格的限制，再加上一些地方的“保护主义”，只能无奈选择与当地药店同行合作，以开加盟店的方式进入。如果在二三线城市能够实现医保定点资格准入的公平竞争，那么这些市场还是有较大的发展空间。

案例

试点方向一：协议定点 代表城市：深圳

2014年12月，深圳出台《深圳市社会医疗保险定点零售药店管理办法》和《深圳市社会医疗保险定点医疗机构管理办法》，新的两定办法规定，定点机构数量、申请时间完全放开，不做限制;定点零售药店、定点医疗机构根据《深圳市社会医疗保险新增定点零售药店评定项目及量化评分标准表》、《深圳市社会医疗保险新增定点医疗机构综合评定项目及量化评分标准表》自评打分，深圳市社会保险机构审核自评85分以上的相关证明资料确定定点资格并签订协议，协议周期为2年。

对此，业界一致认为，这项政策将审批行为变成了市场上的合同行为。

根据新规，社保定点医疗机构和零售药店的数量不再受限制，以前是总量控制、择优选定，现在是改成质量为导向的择优选定，只要达到基本门槛的就可以申请。社保定点药店的申请从只是受理连锁药店扩大到非连锁药店。而申请的基本门槛须符合两个条件：具有合法的《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》、《营业执照》;按照《深圳市社会医疗保险新增定点零售药店评定项目及量化评分标准表》评分达到85分以上。

试点方向二：招标定点 代表城市：镇江

2014年9月16日，江苏镇江市政府公布行政审批事项目录清单，其中医保定点资格的审批被取消，所有药店和医疗机构都具备了“定点”的资格，而镇江政务服务办的招投标中心将负责资格最终确认的整个流程，通过“比选择优”来确定中标药店和医院。并且要求有关审批部门逐项制定监管办法，创新监管机制和方式，从以审批准入为主的事前监管向以执法查处为主的事中事后监管转变。

这种政策实质上将定点资格的行政许可变成了市场上的招标行为。事实上，早在2008年9月，镇江市就针对医疗保险定点资格静态化的问题，在《镇江市社会医疗保险定点医疗机构管理办法》、《镇江市社会医疗保险定点零售药店管理办法》中，明确对定点资格实行每3年一个周期的动态管理。

直至去年9月，鉴于卫生、食药监部门对医保定点药店经营监管一直很严格，对医保定点做出诸多限制，并不利于市场主体公平竞争，同时为响应国务院简政放权的精神，镇江市取消了人力资源和社会保障部门、医疗保险经办中心两道审批程序，并将相关职能移交镇江市政务服务管理办公室招投标中心，以招标方式确定参与医疗保险报销的药店、医疗机构。

药店视角

深圳中联大药房有限公司总经理 刘江：

数量没有出现爆发性增长

深圳从去年开始就把医保定点药店审批制改为协议制，使符合相关条件的零售药店都能申请并获得医保定点资格。目前据我观察，在医保审批制度改变后，深圳医保定点零售药房的数量并没有出现爆发式增长的情况，而是稳步上升，毕竟其还有一定的门槛要求。同时，在获得医保资格的药店中，连锁药店还是占大多数。

北京医保全新大药房有限责任公司总经理 李庆福：

希望医保的公共账户能在药店使用

文件发布后，我安排人员了解相关部门的最新动态，但就目前而言，没有任何政策改变的消息。其实北京药品零售市场一直是个特殊的存在，对于医保中的个人账户部分，所有北京市民都是通过银行卡直接提现使用，并没有医保卡这一说法，即便全北京市有99家医保门店，也没有任何一家已经开启医保刷卡系统，因此医保审批政策的改变，对北京药品零售市场没有多大意义。我真正希望看到的，是医疗机构系统与零售市场的对接，如电子处方的流出，或医保中的公共账户部分能在零售药店使用等。

贵州一品药业连锁有限公司董事长 夏江：

取消审批还需要一段时间

贵阳的同行已经了解到相关信息，并对此欢呼雀跃。毕竟在过去三年时间里，贵阳没有任何一家零售药店获得医保定点资格，连锁药店如要扩张，必须高价收购医保门店，否则仅凭自身力量开店而又没有获得医保资格的话，门店连生存都要面对巨大的压力。但目前地方的相关部门领导对政策的改变趋势还不了解，还没有向行业咨询相关情况，因此我认为医保审批政策的取消还需一段时间才会发生改变。

专家观点

零售药业资深研究专家 代航：

将促进药店竞争的公平性

对于医保店占比低或医保政策执行较好的区域市场(如上海)，新政将是******利好。但医保政策有较强的地域差异性(一般以省为限，有的省内地市县也都不尽相同)，就特定区域而言，新政将促进各业态药店竞争的公平性。同时，新政并不意味突破现有医保政策(如刷卡范围)的限制。如果现行刷卡政策没有大的改变，全社会将更加关注零售药店系统性违规问题。

广东省医药零售行业协会副会长 刘桂春：

加速资本并购步伐

新政实施后，将大力提高大连锁的跨区域竞争力，加速资本并购步伐。而对医保店占比很高的一些区域本土连锁药店，以及靠医保店资格过日子的部分单体药店，将是一场噩梦。零售行业将朝着连锁化和集中度提升的方向加快发展。就监管而言，医保药店数量的激增，短期内将给监管带来压力，违规刷卡现象可能抬头，各地医保部门落实新政的积极性也有待观察。

武汉秋友健康管理有限公司创办人 尚锋：

对中小连锁是利好

从行政审批到协议定点，其实只是换个名义而已，并没有本质上的变化。反而是以前明文规定的药店面积、品类等硬件要求，变成如今的主观性因素占先，这对中小连锁无疑是一大利好。今后，非市场因素在药店市场竞争中的影响力会增大，换句话来说，会削弱本地政府关系相对较弱的大连锁的竞争优势，增强中小连锁或个别单体药店的竞争力，从而使医药零售市场呈现群雄割据、各占一方的局面。

/采写：本报记者 陈爱军 宋马育 朱绍辉 易晖/

/摄影：特约记者 卢冬虎/

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