患者性别：女

年龄：32岁

主诉：上前牙间隙和瓜子牙10余年。

现病史：发现上前牙间间隙10余年，右侧牙齿扭转，偶有食物嵌塞，未曾治疗。否认牙龈肿痛史、牙龈出血史。现希望关闭间隙，改善美观。

检查： 11-12间约1.5mm间隙，11远中轻度外翻，21切端可见1.5mmV形缺损；叩痛（—），不松动，牙龈未见明显异常。X线片示：11 21牙根未见明显异常，牙槽骨高度正常，位于牙颈部。

诊断：   1.11、12间间隙

        2.11、21深覆盖、深覆合，

        3.11扭转、21牙体硬组织缺损

治疗设计：设计方案一：正畸恢复11扭转关闭间隙+21树脂修补缺损

         设计方案二：11、21全冠修复

         患者选择方案二

治疗过程：

临床照片

1、治疗前

前牙正面微笑相

前牙正面相

前牙局部正面相

术前石膏模型

诊断蜡型

2. 治疗过程：

患者来之前已经在诊断蜡型上用硅橡胶翻制好各种导板，做诊断饰面的透明导板也压制好。

诊断饰面正面相,有点遗憾的是正好松风的流体树脂用完了，不得已用了可乐丽的A3膏体树脂，所以颜色上反差有点大，但至少给了我们两颗标准的牙齿。制作诊断饰面的过程其实也就是把阻碍我们透明导板戴入的本身的牙体组织磨出后，在模板内打入流动性不错的树脂或者临时冠材料戴入后光固化就可以了。

切端预备，整个预备过程用的就是金霸王这次出的备牙套装，用套装里的直径1mm平头圆角柱状车针没入切端两个车针的量就可以，用导板测量出切端预备量达到了标准的2-2.5mm。

唇侧预备，用直径1mm平头圆角柱状车针在切2/3和颈1/3分别备制好引导沟，整个车针都要没入进去。

再用直径为1mm平头圆角柱状车针在引导沟的指示下把唇面均匀磨出后，备出1mm的平龈肩台。用细针状的车针打开邻面后再次用1mm平头圆角柱状车针在邻面磨出平龈1mm肩台。

用笔记本式的导板来检测唇侧的预备情况，整个唇侧分为三段，可以看见唇侧是均匀磨除了1.2mm-1.5mm的厚度。

腭侧的预备也是先用直径为1mm平头圆角柱状车针预备出平行唇侧的龈上1mm肩台，舌侧窝用套装里的球钻没入一半得到一个深度为1mm的引导沟，然后再用橄榄状车针均匀磨除。

粗预备完成后，用硅橡胶导板检测两颗牙齿整体的预备程度。

排龈，唇侧邻面预备好龈下0.5mm肩台后，用宽度为1mm的肩台修整器把飞边去除平整肩台。

之后就是整体的精修抛光取模了

比色

术后临时冠照，kerr的油性临时冠粘接剂**次用，没想到用的DMGA2做的临时冠直接戴上后就变成A3.5的颜色了。

工作模型局部照片

全冠粘接后局部正面相，粘接后的即可照，一周后约病人过来复查。

3. 复查：

前牙正面微笑相

前牙正面相

前牙局部正面相

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