2015年，中国医疗改革在悄无声息中做着大量突破性的尝试，不管其实施怎样的医改措施，从深层次来看，都可视作公立医疗机构在现有的医疗福利保障体系中重新进行社会职能定位。

那么作为医疗福利保障体系另一极的零售药店，在这场即将到来的医疗福利制度改革中，该如何把握住机遇，找准自己的社会职能定位呢?且让我们从慢病管理的视角来窥其一斑。

绝处逢生，向专业药事服务方向转变

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医疗福利必然朝着资源优化、合理治疗、病已治向病未治的方向改革，零售药店的社会职能由药品流通向药事服务方向转变，也是大势所趋。

“小病到社区，大病去医院”是一句常见的分级诊疗口号，但近日笔者在中部某省份城市欣喜地看到“小病到社区，大病去医院，再回社区养”的新口号。“再回社区养”体现了在政策导向上，国家已经把慢病管理从医疗资源极为紧张的高级别大中型医院进行分流，慢慢下放到基层。“养”不仅要求基层医疗机构提供慢病药物，同时也要提供医疗服务、药事服务乃至营养管理服务、健康体育管理服务等大量围绕着慢病的关联专业服务。

然而，如今国内大部分基层医疗机构面临的问题不比零售药店少，如经费不足、体制混乱、专业人才不足、承担大量档案类工作等，造成现有体制下的基层医疗机构难以担起慢病管理的重任，这在很大程度上给零售药店“分羹”慢病管理留下了巨大的市场空间。而一旦承载了这些服务，中国的零售药店就能真正地从以“药”为核心的商业流通体，变成以“人”为核心的专业服务体。

包括零售药店在内的医药市场终端在承接医疗福利体系中的服务职能时，出发点与立场需要有一个根本的转变，要从现在“钻空子”的心态，“杀鸡取卵”、“寅吃卯粮”的做法，回归到医疗服务本身。要知道，截至2014年底，国内已经有超过108个地区收不抵支，出现了全国性的医保收入增幅低于支出增幅，若照此趋势发展，十年之后全国将面临着达7000亿之巨的亏空，且目前部分地区已经出现拒收医保患者的情况，下一步可能会成为普遍现象，因此，基本全面覆盖的中国医保恐怕将步入“无钱可保”的尴尬境地。

在这种严峻的形势下，医疗福利必然朝着资源优化、合理治疗、病已治向病未治的方向改革，零售药店的社会职能由药品流通向药事服务方向转变，也是大势所趋。

背水一战，挑起社会职能“大梁”

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药店能否担起慢病管理的责任，不是政策层面是否给药店这个古老行业空间的问题，而是这个行业能否担当社会职能的问题。

十年前，会员营销刚刚进入药店的视野，各类慢病服务中心开始零星出现，药店自发累积众多数量的慢病会员或顾客，很多药店人都想做好“药事服务”的本份，想做基层健康工作的帮手，开展各种健康服务。然而在这一过程中，也有不少药店等不及这“文火煨出来的靓汤”，大面积的会员服务中心输给了坪效指标，各种健康关联服务远不如会员日给价格虚高的非特价药打个折更能吸引顾客，精耕细作的企业远不像利用资本跑马圈地的企业那样发展得如日中天。

自古以来，中国的药品经营者们似乎被产品绑架着，取利润**化为核心的经营之道，一直把自己定位为流通者、商人。但是在社会职能上，我们需要真正能提供药事服务的从业者。从这个角度来说，药店能否担起慢病管理的责任，不是政策层面是否给药店这个古老行业空间的问题，而是这个行业能否担当社会职能的问题。否则，当大家合力把医保这个大盘子透支到无力支撑时，作为完全市场化的药店行业，也不可避免地将受到巨大的冲击。

王慧民

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