患者女，42岁。1年前因牙周病拔除全口牙齿，行全口活动义齿修复，现自觉影响咀嚼和生活来诊。要求：牙种植修复后即刻可使用。

        颞下颌关节未见异常。全身状况良好。无不良嗜好。

        临床检查

        诊断及治疗计划

        诊断 牙列缺失伴骨萎缩;左侧上颌窦炎?

        治疗计划 ①CBCT扫描，Nobel Clinician软件辅助设计种植方案，制作外科导板;②导航手术+即刻负重;③******修复(种植术后4个月)。

        种植方案设计

        设计过程

种植方案设计小结

        ①术前充分分析颌骨情况和修复效果，选择最佳的位置、角度植入最适合的植体。

        ②上颌4个植体：后牙区选择较长的植体倾斜植入前牙区较硬骨质内，初期稳定性及远期效果更有保障。

        导航手术+即刻负重

        手术过程

        All-on-4手术后饮食须知

        种植手术后4个月内，为顺利完成骨结合，须谨慎用餐。临时修复义齿设计应以流质、半流质(如汤、粥类)食物为主，固态食物则以是否可用餐叉分割为取舍标准。需要撕咬或用前牙啃的食物均不可食用。

        可以食用米饭、骨头汤、鱼汤、果汁、粥、面条、意粉、土豆、南瓜、炖熟/炖烂的肉类、菜类(菜梗除外)。禁食口香糖、牛肉干、果脯、烤得较硬的面包、披萨、三明治、牛皮糖、蚕豆等。

        禁咬整个水果(苹果，梨等)、坚果、芭乐(番石榴)、骨头、蟹壳、壳、菜梗等需要大力咀嚼及撕咬的食物。

        如不遵从以上注意事项，都易导致种植失败。

 利用导航板种植及即刻负重小结

        ①利用导航板进行手术提高了手术效率，准确性高;微创手术无需翻瓣或小翻瓣，减少术后反应。②简化印模程序缩短即刻负重的时间。

        ******修复

        计算机技术在******修复上部结构的设计与制作中的应用

        利用CAD/CAM完成的钛支架精密性非常好，容易被动就位，质轻坚固。

        总结

        无牙颌无论种植外科还是种植修复都比较复杂。本病例用6个月的时间全部完成，在种植设计、手术、即刻负重、后期******桥制作过程都使用了计算机的辅助功能，过程和结果容易控制，易达到患者的期望值。

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