本病例为重度拥挤伴轻度前突病例，患者多颗牙龈退缩明显，牙周支持组织已部分丧失的牙齿不能承担过重的矫治力。本病例使用PASS矫治技术，做到了符合牙周病正畸的轻力矫治特点，并保持了患者在矫治前后牙周状况稳定。

        基本情况与临床检查

        患者女，31岁，因“牙拥挤不齐”求治。

        口外检查：Ⅰ类面型，唇部稍突，颏部居中，左右侧面部基本对称，治疗前面像如图1所示。

        口内检查：口腔卫生稍差，软垢色素(+~++);恒牙列;双侧磨牙中性关系;前牙覆覆盖正常;上牙列Ⅲ度拥挤12mm，下牙列Ⅲ度拥挤10mm;上中线基本正，下中线左偏0.5mm;23龈退缩5mm，42龈退缩4mm，13、44龈退缩3mm，31、33、34、35、45龈退缩1~2mm。

        治疗前口内像及X线检查如图2~3所示。

        诊断及问题列表

        诊断：安氏Ⅰ类;毛氏Ⅰ类1分类;骨性Ⅰ类，高角面型。

        问题列表：①上下牙列重度拥挤;

        ②垂直向高角;

        ③慢性牙周炎，龈退缩明显。

        矫治设计

        ①牙周系统治疗与口腔卫生宣教;

        ②减数14、24、34、44、18、28、38、48;

        ③采用PASS技术矫治;

        ④解除Ⅲ度拥挤的同时减小唇突度。

        牙周系统治疗

        矫治过程

          矫治结果

                上下牙列整齐，前牙覆(牙合)覆盖正常，磨牙尖牙中性关系，上下中线正，双侧后牙尖窝关系良好，侧貌改善，唇齿关系协调;牙周情况稳定。

 临床总结

        该病例采用了 生 理 性 支 抗Spee氏弓矫治系统(PASS矫治技术)，具有以下优点：

        ① 该患者为重度拥挤伴轻度前突病例，为了排 齐 牙 列 的 同 时 改 善 侧貌，需要强支抗控制。排齐阶段PASS技术中XBT颊管的-25°后倾管使第一磨牙处于后倾的主导力系统地位，保护了磨牙支抗，同时使尖牙后倾后移解除拥挤;后期通过建立上牙列Spee曲线，稳定磨牙支抗，抵抗了关间隙时的支抗消耗。该病例矢状向磨牙支抗几乎达到******支抗水平，在解决重度拥挤的同时前牙还有少量内收，使其面型更加美观。

        ② 该患者多颗牙龈退缩明显，牙周支持组织已部分丧失的牙齿不能承担过重的矫治力，PASS技术 中 的 MLF 托 槽 为 多 水平低摩擦托槽，可根据牙齿的拥挤错 状态灵活调整 牙 齿 的 矫 治 力 和 摩 擦力，从而使尖牙在分差力矩、牙周韧带力及低摩擦托槽的结合作用下零支抗负担向后“漂移”，符合牙周 病 正 畸 的 轻 力 矫 治 特点。患者矫治前后牙周情况稳定。

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