“疾病简析”

肩周炎为肩关节周围软组织慢性炎症性病变引起的肩痛及关节活动严重受限，又称冻结肩。肩关节周围的软组织发生无菌性炎症，因充血、渗出、水肿、粘连等改变，从而导致肩关节疼痛及功能障碍。好发于50岁左右女性，故又俗称五十肩。

“症状表现”

指以肩关节疼痛、主被动活动均受限为特征的一种常见的肩关节周围炎症，又称冻结肩、五十肩。发病缓慢，病程较长，一般半年以上，无外伤史。

早期肩痛可能不严重，开始可出现外展外旋、外展内旋受限。症状逐渐加重，剧烈肩痛可持续不减，影响睡眠。上臂的任何活动都可能使疼痛加剧，肩关节任何方向的主动与被动活动均受限制，伸直肩部僵硬、肌肉萎缩。肩关节前、后部及上臂肌腱压痛，病期可能持续数月至1年以上。但为自限性，最终可以逐渐减轻以致完全恢复。

有的可见骨质疏松或肩部肌腱钙化。

“病因”

1.长期过度活动，姿势不良等是主要的激发因素;

2.40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱;

3.上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连;

4.肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等;

5.颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

中医认为气血不足，外感风、寒、湿邪及外伤劳损最易引起肩周炎发生。

“鉴别判断”

肩周炎和颈椎病的鉴别：

“门店治疗”

中成药治疗：

用药方案：

1.寒湿型：

*野木瓜片+尼美舒利+氨基葡萄糖+一枝蒿伤湿祛痛膏+肩背按摩器

*双氯芬酸钠肠溶片+舒筋风湿液+罗浮山风湿膏+颈肩按摩器+乌梢蛇佛手胶囊

2.肝肾亏虚型：

*独活寄生丸+灯盏花素+骨化三醇+氨基葡萄糖+磁疗巴布肩周炎贴+三七粉

用药注意：

1.骨化三醇：即活性维生素D3，如果是退行性疾病，可采用骨化三醇加上氨基葡萄糖。

2.灯盏花素：能增加患处血流，改善组织缺氧，与解热镇痛药合用，可提高疗效。

3.有骨质疏松症状的需同服骨质疏松治疗药物(见骨质疏松章节)。

4.服用云南白药时忌蚕豆。

5.氨基葡萄糖用于退行性肩周炎。

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