美塑填充的博文得到许多朋友的回应，在这里感谢大家的关注。今天来聊一聊从业十年根管治疗的心得，与大家共勉。

刚开始从业时，我感觉根管就是个坑，没什么经验，胆子又小，基本上做根管的时候就是欠欠欠……即使战战兢兢的做完了，自己心里也没底，太贵的牙冠也不敢做，就怕日后有麻烦，总之，当时的境遇用一句话来概括就是——怎一个“穷”字了得。这穷，即是经济上的，也是心理上的，更是技术上的。

所以当我在口腔医学网看到各位老师的根管病例时，那叫一个羡慕啊，也正是那时，我开始对现代根管治疗有了新的了解。11年的时候我决定去沈阳展会看看，无论如何，也要好好“武装”一下自己，在这张购物清单上，我必须要实现的就是根测仪与根管马达，根据兜里的实际情况，最终买了国产根测和登士柏的马达，这在当时，也算我们家比较大的一笔投入了，感谢老婆大人的支持。

老师都推荐先用离体牙练，当时穷啊，直接拿人练了。第一次用根测心里没底，以前总见说不准国产不行的。做完后拍了片子

觉得这东西好啊，以前像我这种对根管没辙的大夫不用猜了，增加了信心继续练，那会绥化牙科做塑化的多,收费50或者80的，刚开始用机括用的protaper收费上不去就不舍得扔，你不扔它真是给你断啊。后来用在后牙上超过12个根管就不敢再用了。为了省点成本又买了K3需要手扩到20号K锉感觉效率下来了，前牙还可以后牙不适合我这种懒人。继续换MTWO手锉疏通到10号K锉就可以用了懒人必备啊。在基层一切根管都是为了后期的修复“地基打这么好了你还不盖个豪华别墅”。基层根管这收费就怕做完了“房子不来盖”，有些时候根充完就得磨牙冠也是无奈啊。有很多人觉得不疼了就不来了，再来已经劈了，我这个小小牙医的心血就这么白费了……

几年下来，大大小小的课听了不少，也练了不少，虽不能说已掌握了现代根管治疗的精华，但在实际诊疗过程中也摸出了一条比较实用的套路，在这里和大家分享一二。首先是开髓，开髓前要清除龋坏和不良修复体，这样可以防止在预备的时候冠部的细菌污染根管和修复材料阻塞根管，获得更好的视野。开髓要充分去除牙本质悬突建立到根管口的直线通路。根管锉应该能够直线进入根管口一般我都用用10号K锉疏通根管上段15mm，不通畅就换更小号的k矬或者c+矬了，然后扩大冠方，我常用的是这两支器械

冠方扩大后继续10号K锉疏通测量根管长度，然后MTWO的第一支锉预备到工作长度，15号K锉测量工作长度，然后剩下的MTWO分别预备到工作长度。每次预备都用EDTA凝胶润滑，冲洗非常重要以前冲洗少预备完了很多顾客都疼两天。现在每次换锉都要用次氯酸钠冲洗根管，每根管至少20ml它可以冲出预备的碎屑，防止堵塞。去除根管预备无法达到的区域，感染坏死的牙髓。冲洗针头用的是皓齿的预弯后更容易进入根管。

预备完成后用EDTA液去除根管壁的玷污层，然后再次次氯酸钠冲洗，然后我用的是音波手机蒸馏水冲洗（可能超声更好用吧那会头脑一热买了音波手机只能先用着了）洗必泰冲洗吹干根充。

我现在没有症状的牙齿一般都是扩根充填一次完成的，有利有弊顾客跑的次数少了，没有排队没有人气啊，小地方还是挺看这个的。

在我生活的小城市，这么做根管的医生是小众，因为价格问题很多医生有心无力吧，老师说谈价值再谈价格。人家不和咱谈啊，最常听的一句话就是“你就说我这个得多少钱吧”。牙医不容易又要有技术又要懂经营，所有的医疗行业可能只有牙医这里才有讲价的，诊所如菜场。我妻子对我有个评价，现在想想也是贴切，他说：“你是一位合格的牙医，却是一个不成功的经营者……”

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