众所周知，为治疗某一种疾病，临床上可以将多种药品联合运用。在日常销售中，店员应如何搭配药物，以达到最佳的疗效?

综合考虑：疗效与安全

药物的联合运用，首先应将药物的疗效及其不良反应综合考虑，以期在达到预期治疗效果的同时，能够保障顾客的安全。

1、疗效因素。为了尽快治愈疾病，店员在推荐药品时，应选用疗效最佳品类，做到对症治疗，正所谓的“药到病除”。

2、不良反应因素。药品能治疗疾病，但也会引起不良反应。基本上每种药品或多或少都会有一定的副作用或不良反应(如过敏反应、耐药性、成瘾性、胃肠道刺激、肝肾损害、影响神经系统功能、致畸、致癌等)。因此店员在推荐药物时，除了疗效，其不良反应也需要加以注意。

如在解除发热及疼痛症状时，常用的有对乙酰氨基酚和布洛芬制剂两种药物。

相比较之下，对乙酰氨基酚是乙类非处方药，其不良反应为偶见皮疹、荨麻疹、药热、血小板减少症及白细胞减少症，长期大量用药会导致肝肾功能异常。

而布洛芬制剂则是甲类非处方药，其不良反应一是少数患者服药后会出现恶心、呕吐、胃烧灼感或轻度消化不良、胃肠道溃疡及出血、转氨酶升高、头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、精神紧张、嗜睡、下肢水肿或体重骤增;二是可能出现皮疹、过敏性肾炎、膀胱炎、肾病综合征、肾乳头坏死或肾功能衰竭、支气管痉挛。因此，荐药时可优先选择对乙酰氨基酚，以减少不良反应的发生。

权衡利弊：药品的相互作用

目前药店的联合用药主要是针对某种病症，随着推荐药物及其组合的逐渐增多，店员需要注意在建议用药时不仅要针对患者的病症，更要充分考虑药物间相互作用，权衡利弊后再行推荐。

以布洛芬制剂的运用为例：

布洛芬制剂与其他非甾体类消炎药同用时，会增加其胃肠道副作用，并有致溃疡的危险;

与阿司匹林或其他水杨酸类药物同用时，非但不能起到增强药效的作用，反而会导致胃肠道不良反应及出血倾向发生率******;

与肝素、双香豆素等抗凝药及血小板聚集抑制药同用时，有增加出血的危险;

与呋塞米同用时，后者的排钠和降压作用会有所减弱;

与维拉帕米、硝苯啶同用时，会使布洛芬制剂的血药浓度******;

布洛芬制剂还可增强降糖药(包括口服降糖药)的作用，在推荐用药时须注意顾客有无糖尿病史，提醒患者警惕低血糖的发生;

与抗高血压药同用时可影响后者的降压效果;

丙磺舒可降低布洛芬制剂的排泄，增加血药浓度，从而增加毒性，故同用时宜减少布洛芬剂量。

因此在荐药时要清晰各种药物之间的相互作用，避免降低药物疗效，甚至导致中毒事件的发生。

药店店员推荐联合用药的过程，涉及到药理学、诊断学和护理学等多方面的专业知识，因此要求店员有扎实的专业功底，才能应用自如。

做为一名从药人员应从基础的学习开始，每日学习不同药品的说明书，不仅要记住各类药品的适应症和功能，不良反应、注意事项、与其他药物之间的相互作用同样要牢记。

通过不断学习用药技术，提高指导水平，尽量避免药物不良反应的产生，确保用药的安全、合理、经济和有效。

作者：李子浩

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