“疾病简析”

指妇女绝经前后因雌激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。绝经分为自然绝经和人工绝经，人工绝经者更易发生绝经综合征。

在绝经过渡期，雌激素水平并非逐渐下降，但在卵泡完全停止生长发育后，雌激素水平迅速下降。

绝经过渡期卵巢仍有孕酮分泌，绝经后无。

绝经后总体雄激素水平下降，睾酮水平较绝经前******。

“症状表现”

近期症状

1.月经紊乱：月经周期不规则，经期持续时间长及经量增多或减少。

2.血管舒缩症状：潮热。反复出现短暂的面部和颈部皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之出汗，一般可持续1～3分钟，每日发作数次至十余次或更多，可持续1～2年或更长，炎症时可影响工作、生活和睡眠，是绝经后期妇女需要性激素治疗的主要原因。

3.自主神经失调症状：常出现心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等症状。

4.精神神经症状：注意力不集中，情绪波动大，记忆力减退。

远期症状

1.泌尿生殖系症状：因泌尿生殖道萎缩，出现阴道干燥、性交困难及反复阴道感染，排尿困难、尿痛、尿急等反复发生。

2.骨质疏松：因雌激素缺乏使骨质吸收增加，导致骨量快速丢失。50岁以上妇女半数以上会发生，一般发生在绝经后5～10年内，最长发生在椎体。

3.阿尔茨海默病：绝经后期妇女比老年男性患病风险高。

4.心血管病变：绝经后妇女糖脂代谢异常增加，动脉硬化、冠心病的发病风险较绝经前明显增加。

“药店治疗”

 

1.应重视心理疏导，鼓励建立健康生活方式，包括坚持身体锻炼、健康饮食、增加日晒时间等。谷维素有助于调节自主神经功能，口服20mg，每日3次。

2.激素补充治疗应在有适应证且没有禁忌证时选用，可有效缓解绝经相关症状。

3.激素补充治疗的适应证包括：绝经相关症状(潮热、盗汗、睡眠障碍、情绪障碍等)、泌尿生殖道萎缩相关问题、低骨量及骨质疏松症。 禁忌证包括：原因不明的阴道流血、已知或疑有乳腺癌、已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤、近期活动性血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍等。

4.①雌激素制剂：结合雌激素，每日口服0.3～0.625mg;17β-雌二醇经皮贴膜：有每周更换2次和每周更换1次剂型;尼尔雌醇，每2周服1～2mg。

②替勃龙：每日口服1.25～2.5mg。

③醋酸甲羟孕酮：每日口服2～6mg。

5.盐酸帕罗西汀20mg，每日1次早晨口服，可有效改善血管舒缩症状及精神神经症状。

联合用药方案：

1.大豆异黄酮+维生素D+谷维素+钙片+坤宝丸+百合(炖食或煮粥)

2.尼尔雌醇+盐酸帕罗西汀片+维D钙+知柏地黄丸+麦冬枸杞(泡茶)+维生素E+B族

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