从CFDA执业药师认证中心连续五年发布的数据来看，执业药师五年的平均通过率仅在15%左右，虽然报考人数与通过率都呈现不断攀升的态势，但因零售药店总门店基数大、执业药师本身稀缺且分布不均等，使得执业药师的配备仍是行业性甚至社会性的大问题。

现状：25万执业药师缺口的压力

CFDA公布的数据显示，截至2015年6月底，全国共有434920家零售药店，获得执业药师资格人数为413650人，但是，注册在社会药店的执业药师仅为155637人，占注册总人数的80.9%。截至2015年8月31日，据CFDA最新公布数据，全国注册执业药师已达22万，其中社会药店有约18.3万，社会药店执业药师缺口约25万。

报名数猛增，但通过率仍低

根据CFDA执业药师资格认证中心公布的数据显示，2014年报考执业药师人数为840189人，共702459人参考，考试合格137118人，通过率19.52%。在2013年全国报考执业药师人员突破40万人，2014年报考人员突破84万，2013、2014年两年，执业药师的报考和通过人数呈井喷趋势，今年的考试又将临近，有关专家预估2015年报考执业药师人数或将破百万。

不过，抛开今年实际参考人数不说，即使百万考生全部参考，通过率按照20%来计算，理想状态下新增20万执业药师，执业药师总人数人将达到61万左右，以目前注册率为46%推算，总人数上将达到28万左右，总人数缺口缩小至约15万，但执业药师的注册地点以及分布不均衡的问题仍将存在。

2010~2014年度全国执业药师报考及通过率统计
 

大部分省份药师配备率不足

据CFDA最新公布的数据，截至6月底，注册执业药师数量前三名的区域为广东(19977)、山东(15230)、江苏(15149)，后三名为宁夏(818)、青海(519)、西藏(341)，全国拥有执业药师破万的省份还有浙江(14230)和河南(11621)，其他地区拥有执业药师数均介于1000到10000之间。CFDA公布，到8月31日，仅上海、天津的社会药店中执业药师配备率超过100%，达到110%，即平均每家药店至少有一名执业药师。但相对的，全国绝大部分其他省、自治区、直辖市零售药店执业药师配备率均未达到基本要求。

政策：宏观调控下的解决办法

1、“临时工”远程审方

面对零售药店执业药师巨大缺口，而新GSP大限又即将到来的形势，长沙、浙江、福建、广州等省(市)先后试水远程审方以应对。作为临时性的措施，只要满足当地政策的要求，例如人员配置、相关硬件设备配置等，就能实施远程审方。对单体药店而言，可以加入单体药店联盟，抱团取暖。

但对许多药店来说，这也衍生出了一些难题。如远程审方需要药店及连锁总部配备专门的硬件设施;还需对门店工作人员进行培训和管理。更为实际的是，这并非国家层面的政策，只是地方性的，未来是否继续实施有不确定性。

2、广东试点多点执业

今年广东省食药监局发布《关于在广东省珠三角地区药品零售企业推行执业药师多点执业试点工作的通知》，开放药师多点执业，作为药品零售企业提高药品质量管理水平和药学服务能力的补充，这一试点一年后若能铺开，行业或许又是另一番面貌。

开展执业药师多点执业，允许一名执业药师可以兼职两家药店，对于零售药店和执业药师来说，都有利好。对于零售药店来说，可以理配备在岗执业药师，审核处方和指导患者用药，提高零售药店专业服务。对于执业药师来说，多点执业可以使得个人收入增加，同时提升在患者心中的地位。对于消费者来说，有更多用药方面的专业指导和用药服务，也更安全。

3、药店的分级管理

针对执业药师不足，及专业能力参差不齐，业内不少人士呼吁进行药店分级管理。过去食药监部门和商务部都曾提出过药店分级管理，而如今从药品安全与目前执业药师现状的角度考虑，2015年分级管理已经在湖北动真格。

今年1月6日，湖北省食药监局公布《湖北省药品零售企业分级分类管理试点实施方案》，方案规定，于3月1日开始，在宜昌等市、州开展药品零售业分级分类管理试点，为全省实施药品零售业分级分类管理提供可复制的经验。

4、让药店适量增长

按照世界药学联合会2012年调查，82个成员国平均每万名公民拥有执业药师6.02人，发达国家的比例为10~20人;成员国平均每一家药店服务6000人，中国为3000人。CFDA执业药师资格认证中心专家顾问康震曾表示，药店过于密集，就可能变成商品买卖，“按照美国的比例，中国至少要淘汰三分之一的药店。”

为防止药店无序扩张，不少省市都出台了相关政策，如开店距离限制，新开店限制等。

业内专家：从长计议，小步快跑

智行合一(深圳)投资管理有限公司首席咨询师吴小智认为，执业药师一方面数量少、缺口大，一方面又大量的闲置浪费，“既短缺又多余”，甚至沦为“不够用，不好用，不真用”的尴尬境地。

吴小智分析，造成这一尴尬的原因是多方面的，既有执业药师自身能力与水平不足的主观所致，也有用人企业对专业药师队伍建设不够重视的客观所致。笼统说，从职责定位到准入标准，从管理体制到发展理念，从经营行为到服务体系，从人才队伍到法制建设，无不制约执业药师健康发展。

如何发挥好执业药师的作用，针对连锁，吴小智的建议是：

1、行业和企业共同发力，想尽各种办法，多帮助药店工作人员通过执业药师考试获得执业资格，先数量后质量是较为可行的切实做法。

2、企业建立起内部的药师******制度，通过搭建晋升晋级通道促使执业药师自觉学习和主动提高自身能力，提高药学服务水平。

3、向先进国际经验学习，拟定执业药师发展的中长期规划，从长计议小步快跑。2000年，国际药学联合会和WHO就提出“七星药剂师”目标(目前已升到“八星”)——包括健康看护者、决策制定者、信息交流者、*********、管理者、终身学习者、教学者、研究者等。

4、药店行业内协会与组织，多搭建公共平台，强化行业内培训与交流，共同提高。

5、药店企业能站在事关企业发展命运的高度看待执业药师的培养与再教育，多投入，多鼓励，多行动，建设与发展好自身的执业药师队伍。

他山之石：别以为是空谈

无论是远程审方还是执业药师多点执业等措施，都治标不治本，关键还是要在执业药师的数量和质量上下功夫。在此，或许还可以借鉴一下国外的做法。

1、法律保障。

日本和美国都有《药剂师法》通过法律的手段规范从事药学人员的条件和资格,从而保证药品质量,保证合理用药。

2、实行医药分离。

美国等发达国家早已实行医药分离。医药分离有利于科学诊断，合理用药;有利于增加国家财政收入,节省医疗费用;有利于减轻企业和人民群众的负担;有利于医疗专业的健康发展和执业药师资格制度的实施。将药房与医院从体制上分开，药房作为零售企业，纳入医药商业，成为自主经营、自负盈亏的经济实体。

3、给予重视。

在美国，医师、药师和护师被看作医疗服务的三个重要组成部分，药师被看作保护药品消费者健康的最后一道防线。无论是医师处方治疗用药,还是预防保健用药,人们都要去咨询药剂师,以求得正确使用。

药店药剂师对每个病人求治的用药情况都有电脑档案,并且越来越多地参与医疗。在美国的百种职业民意测验中,药剂师已成为社会最受尊重的职业。在待遇方面，据美国教育部资料，2001年美国大学毕业生的平均年薪在4~5万美元，而同期药学院毕业生的平均年薪已达到7~7.5万美元，近几年更是屡创新高。

4、不断提升自身专业能力。

美国的药剂师资格虽然终身有效,但依据法律规定，药剂师每年必须有一定时间的知识更新培训,有知识更新的义务。

5、重视教育，加快医药教育改革的步伐。

一些公司、基金会和个人设立基金来支持执业药师的培养和教育，通过设立校园奖学金等来吸引更多学生学习药学。

6、协会辅助。

美国有药剂师协会,为美国**的专业协会之一。协会每年定期召开一次全体大会,除负责制定每年药剂师资格国家水平考试范围命题工作,同时还制定药剂师知识更新计划,收集整理医药信息,组织出版刊物和学术交流活动。此外，还定期向联邦政府反映专业教育情况以及与其他行业协调管理等立法草案。

7、提高药师工作效率。

运用自动化操作和辅助人员，包括秘书、药学管理技术员、药学技术员等，来提高药师工作效率。自动化操作的应用提高了效率，减少了药师的工作量;药学技术员去完成重复性的体力劳动，以便让药师腾出更多时间做更专业性的工作。

第一药店财智记者：付慧英(综合整理)

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