9月10日，江苏省卫计委下发指导意见，进一步加强公立医院内部管理，控制医疗费用不合理增长。现代快报记者获悉，全省将实施检查结果互认，到今年年底，医疗费用不合理快速增长的势头得到初步遏制，到2017年年底，江苏公立医院，无论是门急诊平均医药费，还是出院患者平均医药费，年均增幅度都不得超过5%。

******费用较低检查，不得重复检查

《意见》要求，到2017年底前，综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，抗菌药物使用强度控制在每百人天40个单位以下。医院要优先配备使用基本药物和低价药品。在保证医疗质量和安全的前提下，******安全、有效、方便、价廉的适宜技术。要根据患者病情实际需要开具检验检查项目，凡是通过费用较低的检验检查能够明确诊断的，不得诱导患者再行其它同类检查项目。非疾病诊治需要，不得重复实施检验检查。

意见要求，提高大型影像设备检查的阳性率，二级及以上医院大型X线设备检查阳性率总体达50%以上，CT、MRI检查阳性率总体达60%以上，医学影像诊断与手术后诊断符合率总体达90%以上。

专家告诉记者，一些医院为了提高收入，会让患者做不必要的大检查。这会导致大型影像设备检查数量提高，从检查结果来看，很多患者当然也是阴性结果，也就是没有异常。《意见》希望提高大型检查的阳性率，来遏制大检查，乱检查。

全省范围内检查结果互认，缩短住院日

为了避免重复检查，浪费资源增加患者负担。《意见》要求，在加强医疗质量控制的基础上，只要检验检查结果可靠、临床确认不需再次检验检查的项目，在全省范围内二级及以上公立医院间实行互认。鼓励各地充分利用资源，建立区域医学检验、病理诊断、医学影像检查诊断等中心，检验检查结果区域内互认。

《意见》还要求不断提高首诊确诊率、检查及时报告率和入院三日手术率等，减少患者住院时间，减轻患者负担。比如，开展日间手术，也就是说白天在医院，晚上有条件就回家。2015年力争公立二、三级综合医院平均住院天数分别控制在9天左右、10天左右，2017年上述指标力争分别控制在8天左右、9天左右。

方便患者投诉，医院严格执行“首诉负责制”

《意见》要求，各级各类公立医院要进一步完善医院财务管理制度，严禁将收入指标分解到各科室。严禁医院内部奖金分配与业务收入直接挂钩，严禁与药品收入、检验检查收入挂钩。

医院也要提供有效途径方便患者投诉，设立专门部门和专人负责患者投诉处理和反馈，落实岗位责任，严格执行“首诉负责制”，建立和完善投诉接待和处置程序，对患者反应强烈的不合理检查、不合理治疗、不合理用药、乱收费等方面的问题，要及时处理并反馈，对上述反映一经查实，要严肃追究当事医务人员的责任。

到2017年底，出院医药费年均增幅不超过5%

《意见》也提出了相应的目标，2015年底，全省二级及以上公立综合医院药品收入占业务总收入比例(不含中药饮片)力争控制在40%左右，医疗费用不合理过快增长的势头得到初步遏制，公立医院医疗总收入增幅、门诊和住院患者次均费用增幅呈下降态势。到2017年年底，全省二级及以上公立医院药品收入占业务总收入比例(不含中药饮片)力争总体降低到30%左右，百元医疗收入(不含药品收入)中的卫生材料费用降到20元以下。各省辖市范围内公立医院每门急诊人次平均医药费用、每出院患者平均医药费用年均增幅不超过5%。

作者：刘峻

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