一、手术技巧

   （一）常规手术技巧

    1.局麻，药物量要足够，保证术中无痛，尤其下颌后区，不要阻滞麻醉，可以防止手术中钻到神经管也不知道。

2.手术切口的恰当设计，选择合适的刀片，粘膜切开时要一刀到底，避免反复刀切。

    3.定位，可以球钻先整平骨面，多颗牙时可以一起定位，再2.0mm的先锋钻在1100RPM的转速下预备牙槽骨，同时外部冲水降温，上前牙也可以先侧切钻，个人经验。  

    4.平行杆插在经先锋钻预备的牙槽窝内，显示其位置方向，方向不好时再侧切钻修正。

    5.如未翻瓣，预备时医生的手指要一直监测颊侧牙槽骨，手术中要不断的探查骨壁情况。

    6.洞预备好后，刮匙取出剩余的骨组织，同时确定牙槽窝5个骨壁的完整性，需要植骨的，手术中可以尽量收取自体骨，个人经验是骨钻低速不喷水，可以免除热损伤保留骨质。

    7.咬合紧或者深覆合要种深一点，以利修复

    8.颊侧凹陷时可以偏鄂侧倾斜种植，以免唇侧骨板破或者翻瓣直视下进行，必要时GBR

    9.不必刻意种植较粗较长的种植体，以手术成功率为准，特别是前牙唇侧骨板，注意保留，保证一定厚度骨质的抗力

    10.上颌前牙（123）小心穿通鼻底，上颌后牙小心上颌窦，窦底骨质较少的可以采用CASE钻一点点进行。

11.缝合，看你外科功底了！

    （二）、植入多颗牙时

    1.两颗种植体间距3mm接触，与天然牙邻牙最少1.5mm，如果固位足够，建议采用单冠修复。

    2.前牙种植多颗植体时

      上前牙2、3缺失，深覆合要做成联冠以降低冠松脱率

      种植体植入后二期手术时，于手术区做扇贝形的切口，以利于龈乳头的成形。

    （三）、即刻种植手术技巧

    1.刮匙彻底搔刮拔牙创里残留的牙周膜等，大量盐水冲洗干净。

    2.用先锋钻进行初步截骨时，其初始方向更倾向于与拔牙窝内的腭侧壁垂直，一旦与骨壁接合，先锋钻的方向就要摆正到与邻牙平行。

    （四）、植骨盖膜时

    裁剪可吸收胶原膜，使其近中、远中、根方都能延伸到周围的骨组织，至少超过骨粉1mm，可以采取双膜固定法。在腭侧，与腭侧骨板直接接触并藏塞在腭侧的龈瓣下。通常无需垂直切口就可用骨膜分离器将腭侧的龈瓣翻开，但是，如果将可吸收膜挤进腭侧龈瓣下出现困难时，可以作近远中的小切口。要完全关闭伤口，无张力缝合。

    植骨前缝合，从而为可吸收膜提供稳定性。缝合为可吸收膜和植骨材料提供额外的支持。将骨粉和收集到的骨组织混合，然后放置到牙槽骨的缺失区。增加缝合，使可吸收膜更稳定地覆盖在植骨材料上。

     （五）、术后给予冰敷，抗炎，止痛。

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