清末名医张锡纯创制了石膏阿司匹林汤，被称之为中西医结合第一人。他还以生石膏、阿司匹林、白茅根三药联用协同增强透疹作用，代替贵重药材羚羊角，用经济有效的办法救治了很多患者。

张锡纯的中西医结合思路是以中医基础理论为指导的，他认为阿司匹林最初是来源于木质，具有木性，故其透散能力很强，这完全是以五行的传统思路来发掘新药。而其手下的中西药联用也同样是在中医辨证的基础上，让具有相似功效的石膏和阿司匹林相须为用，这与后世一些简单的叠加使用是有本质区别的。

由于盲目地以1+1=2的思路去进行中西药联用，故因使用不合理而出现的不良反应比比皆是。

雷区一胃肠安与杜常安

胃肠安是治疗腹泻的中成药，其治则是“通因通用”，故其中含有巴豆霜、大黄等泻下通便的药味;杜常安是西药小檗碱甲氧苄啶胶囊的商品名，其组方中含有增效剂磺胺类药物甲氧苄啶。如果单纯从止泻的角度出发联用这两种药，那么就可能引发不良反应。因为大黄中含有鞣质，鞣质可与磺胺结合，影响磺胺的排泄，导致肝内磺胺浓度升高，可能会引发中毒性肝炎。

雷区二风寒感冒颗粒与地西泮(安定)

一顾客因顽固性失眠而长期服用地西泮，后又因感冒到药店购买了风寒感冒颗粒。风寒感冒颗粒组方中有麻黄这味药，麻黄含有麻黄碱，对中枢神经系统有兴奋作用，治疗剂量即能兴奋人脑皮质和皮质中下枢，引起精神兴奋;地西泮为中枢神经抑制药，可作用于中枢神经皮质下脑干部位突触前与突触后的GABA受体，使之激活，呈现中枢抑制作用。若两药不慎合用，则麻黄可拮抗地西泮的中枢抑制作用，使地西泮减效。如因促进睡眠效果不明显而继续加大地西泮的使用量，则有可能引发严重的不良反应。

雷区三金锁固精丸与地高辛

患者因心功能不全而遵医嘱服用地高辛维持疗效，后又因出现盗汗遗精现象而到药店自购金锁固精丸。金锁固精丸组方里有龙骨、牡蛎，这两味药含有大量的钙，可促进心肌的兴奋-收缩偶联过程，加强心肌收缩力，会与地高辛发生协同增效作用，使强心苷的作用增强，而高血钙则可能导致强心苷中毒。

雷区四复方丹参片与藻酸双酯钠

病人脑血栓康复后，预防其病复发服用藻酸双酯钠，同时，为加强抗血栓作用，又加服复方丹参片。复方丹参片组方为：丹参、三七、冰片。方中丹参能提高纤溶酶活性，促进纤维蛋白溶解;三七能抑制血小板聚集，降低血液黏度，具有活血作用。藻酸双酯钠具有肝素样作用，能抑制红细胞间或血管壁间的黏附，降低血液黏度。若这两种药物联用，可能会增加出血倾向。

作者：平原

2万家药店招聘，6万名药师求职，上康强医疗人才网 www.kq36.com