拿美国的药剂师与中国的执业药师做对比，社会背景不同，制度不同，多少缺乏可比性。所谓“人比人，气死人”，面对美国药师11万美元左右的年收入，中国执业药师只好一头撞死了。无论收入、社会地位，我们几乎都无法比肩。我在这里思考这样一个问题：我们的执业药师如何沦落这样的困境之中?

中国的执业药师，一直处在很尴尬的境遇中，跟店员基本一个待遇，或许多一点药师补贴(笔者就是如此)，这样的低水平收入，自然会让许多优秀的药学人才不去药店当药师(店员的薪水还会吸引药学博士?)，拉低了整体药师的素质。美国执业药师，是公众用药指导的权威，而中国执业药师呢，在人们的印象中，仅是药店卖药的道具而已。

历史上，中国医药不分家，古代的名医即药师，这个传统使老百姓对医生很信赖，而对药师很陌生。

在以药养医的年代，药价虚高，只要把药卖出去，就能赚钱，而对药学知识基本无视，中国消费者视药品如日常用品的消费，并不怎么重视用药安全，经常自作主张，跟着感觉或经验走，或以自己一点有限甚至错误的药学见识来用药。即使是国家用法规的形式要求药店必须配备药师，但一些药店仍想办法拒绝药师。原因无非是，执业药师不受市场待见，有没有他药店一个样。当然，一些执业药师水平低也是原因之一。

如此，药师陷入一种尴尬境地之中：社会执业药师数量远远满足不了药店的需要，但因为待遇太低的缘故，没有多少水平高的药学人士愿意成为药店的执业药师，最终导致执业药师整体水平较低，使得药师在药品消费者心目中的地位较低，跟医生没法比。

如何破解这个困境，笔者认为，必须破除以药养医的体制，提高医药、药师技术的含金量，无论医院，还是药店，都要由卖实物(药品)的赚钱模式，转变为卖技术的赚钱模式。

放开药价，让药价不再暴利，而是处在合理的区间，从而引导百姓用药向安全、健康转变。只有这个转变完成了，执业药师才真正成为有社会地位、受人尊敬的职业。

这个转变，需要体制变革，需要社会转变观念，更需要广大药界人士的共同努力。

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美国药剂师：高门槛 高收入 高逼格

内文提要

根据民意调查，70%的美国公民表示完全信任药剂师，仅次于排名第一的护士，位居最受美国民众信任的职业第二名。

编译/高弘杨

近年来随着国家政策对零售药店执业药师配备的要求越来越严格以及新版GSP的实行，都使得我国执业药师的发展状况迎来了新的转机和挑战。然而与医药行业高度成熟发展的美国相比，我国执业药师无论是在准入资格还是从业水平等方面都与其相距甚远。

中美药师大对比

据统计，截至2010年，在美国共有27.49万注册药剂师，预计2020年这个数字会增长25%之多。其中超过65%的药剂师被零售药店雇佣，但也有一部分药店经营者来兼职本店的药剂师。另外有22%的药剂师供职于医院，其余人数则是分布在邮购药房和网络药店。这样的从业比例是与中国截然不同的，在我国，截至2014年11月，拥有执业药师数量**的是社会药房，占比达到了77.4%，其次是批发企业为19.1%，而受聘于生产企业和医疗机构的人数则少之又少，仅有1.9%和1.6%。

在薪酬方面，根据2010年美国药学职业薪酬调查显示，药学主任的薪酬为每年12.52万美元、零售药店药剂师为11.36万美元(70.5万人民币)、医院药剂师为11.17万美元(69.3万人民币)、邮购药店药剂师为10.93万美元(67.8万人民币)，而供职于诊所的药剂师的薪水为11.34万美元(70.35万)。由此可以看出，除职位级别差距外，受聘于零售药店的药剂师的平均薪酬是最高的，而供职于邮购药店的药剂师的收入是所有类别中最低的。

备受信赖的权威职业

2013年12月，根据美国******民意调查公司盖洛普的调查结果显示，有70%的美国公民表示完全信任药剂师，仅次于排名第一的护士，位居最受美国民众信任的职业第二名。

这是因为在美国实行的是医药分开的政策，因此有很多人会在不同的医院或诊所看病，但是却会到附近的固定的零售药店或者熟悉的药剂师那里去买药。另外，通常不只是单个患者，而是全家人都会寻求一名药剂师的专业帮助，他就像是这个家庭的专业家庭医生，像家人一样不可或缺。相比于在医院工作的医生，药剂师能够随时地为患者提供专业和贴心的服务，人们甚至会更加信任他们的药剂师而非专科医生。

在美国，药剂师不是作为药房的摆设或者依附于医生的可有可无的职业。如果病人要购买处方药必须要有医生所开设的处方单，而到达药店后，药剂师首先要在国家的医保数据库中确认患者的医疗跟踪记录，查看和确认其病史及过敏药物，然后才会出售给他们药品。如果处方单中药品的副作用与病人档案中记载的正在服用的药物相抵触，则药剂师可以立即与开出处方单的医生联系，提出建议修改处方药，得到同意后，即可修改。

严格的学校认证制度

美国特别重视药剂师的教育工作，在1932年便已设立专门的药学教育委员会(ACPE)，作为药科学校的专职认证机构。ACPE的职能是保证和提升药学专业教育的质量，其委员主席是由美国药科大学联合会、美国药剂师联合会、国家药学委员会所联合认任命的。若想在美国获得药剂师的执业资格，申请者必须要参加药剂师资格考试，并且只有ACPE认证的药科大学毕业生才有此资格。

目前想要通过ACPE的资格认证，申请学校就必须要在以下几个方面通过审查和考核：1、学校的发展目标以及未来规划;2、学校的组织管理机构;3、课程安排;4、学生资源;5师资结构;6、学校设施。不要以为一所学校通过了以上的审核就可以获得ACPE的认证资格了——在尚未招到学生并完成学业之前，他永远都只是一所等待获得批准的预备学校。但是处于这个阶段的药科学校就已经可以开始设立符合ACPE标准的相关药学课程了。按照惯例，最终成功申请成为ACPE认证的药科学校一般需要六年的时间。

高门槛的准入资格

在美国，所有参加药剂师资格考试的考生都必须获得药学博士学位，通过考试后还需进入药房进行时间不等的实践学习，才能够上岗执业，成为一名可以独立工作的真正的药剂师。

为了获得药学博士的学位，一名学生首先要完成四年制的全日制药科大学的课程学习(强化学校只需要三年的时间)，期间还包括至少一年的实践操作。在取得药科专业的学士学位后，毕业生就可以申请进入由ACPE认证的学校进行下一步的深造了。

为了获得博士学位，多数学校会要求学生参加一个药学专科学校的认证考试，在校期间要完成90个小时的课程任务，除了学习专业的药学知识以外，还要在数学、写作以及人类学方面完成相应的学时要求，不同的学校会有不同的课程安排，综合而言，主要包括以下学科：解剖学、生理学、生物化学、生物学、免疫学、化学工程学、经济学、病理生理学、物理学、人类学、微生物学、分子物理学、有机化学、物力化学、统计学和微积分。

不止是课本上的知识和教室里的学习，除上课以外，学生还需要参加在医院、诊所和零售药店等地实习的社区服务活动，来提高实战经验。

在美国，成为一名药剂师需要四年本科学习+四年博士学习+1～2年的住院药剂师实践+1～3年的药剂师研究员实践=8～13年的时间。

为何要成为一名药剂师

艰苦的课程学习、严格的准入资格，可见在美国若想成为一名通过认证的药剂师，条件是非常苛刻的，需要付出的是巨大的金钱代价和时间成本。既然如此，为什么还有很多人愿意成为一名药剂师呢?

一、对药学知识的热爱和执着

成为一名药剂师意味着你成为了这个国家千千万万个医学从业者中的一员，更多的患者会在你的帮助下获得健康，过上更好的生活。在那些走进药房患有咳嗽、流感等急症的病人需要救助的时候，身为药剂师的你往往会起到改变他们命运的重要作用。

二、行业发展的巨大前景

随着当今社会人口老龄化的逐步加重，健康护理产业进一步展示了其巨大的发展潜力，药剂师的角色就是其中重要的一环，甚至是起到决定作用的一部分。

三、优渥的收入和回报

如果你想获得一份收入很高而又稳定的职业，那么成为一名药剂师则是不错的选择。在美国，一名药剂师的平均年薪超过了10万美元。即使刚刚从学校毕业的药剂师都能够获得年薪10万美元以上的工作——可以早早地还清在校期间昂贵的助学贷款。

四、更多的从业选择

如果你对自己的未来执业拥有很多的不同规划，不想被所学专业永远束缚在一个工作岗位，那么成为一名药剂师就可以满足你这些愿望：当你从药科学校毕业取得博士学位，并通过药剂师认证考试以后，这就意味着你可以在全国的任意一家零售药房、医院、制药工业、医疗保险、医药资讯等行业获得你想要的工作。

五、崇高的社会地位

在美国，如果你是一名药剂师，那么就意味着你会成为左邻右舍都非常尊敬的人物，成为你居住的社区内非常享有话语权的*********。药剂师在美国民众的心目中认可度极高，普及率也高，被认为是能够提供专业药学服务甚至拯救患者生命的权威职业。很多药剂师非常乐于在自己居住的社区中为大家提供与医药相关的健康意见，人们相信他们会为自己带来客观的、专业的、贴心的药学服务。

作者：刘静

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