英国伦敦盖伊和圣汤姆斯医院的 Goel 和 Hullah 医生报道了一例克罗恩病致口面部瘘，发表在近期的 NEJM 上。

一名 28 岁男性患者因面部病变合并渗液 2 年就诊（图 A、B），该患者 6 年前诊断为克罗恩病，之后接受免疫抑制剂和生物治疗；曾因瘘道行回肠造瘘、保留直肠残端术。行口面部磁共振（图 C）及窦道造影，可见三个起源于炎性口腔黏膜的口腔皮肤瘘道形成，其中病变口腔黏膜与牙齿疾病相关。

图 A、B：患者面部病灶；图 C：头面部 MRI。

将病变牙齿拔除、行窦道刮除术后，病理提示非感染性肉芽肿炎性病变。

克罗恩病表现为慢性肉芽肿性炎性病变，从口腔至肛门各段消化道均可受累，但是累及口面部的情况十分罕见。拔除病牙并给予抗生素治疗后，瘘道愈合。

对患者随访 1 年，口面部疾病未再复发，并接受了直肠切除术。目前患者应用阿达木单抗及甲氨蝶呤治疗克罗恩病，无明显的疾病复发迹象。

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