细菌性阴道炎

该疾病正确命名应是“细菌性阴道病”，因为其临床表现及病理特征无炎症改变。

一、病因是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。

小知识

①正常阴道内以乳酸杆菌居多，同时还有厌氧菌、支原体、白色念珠菌等寄居阴道内，正常情况下彼此保持相互抑制的平衡。

②菌群失调原因多由于频繁混乱的性生活、多个性伴侣，经常冲洗阴道导致阴道内环境碱化等导致厌氧菌、阴道加德纳菌等大量繁殖，乳酸杆菌减少。

提示：提醒顾客，正常情况下经常用所谓的平衡洗液或保健洗液清洗阴道反而可能会带来疾病。

二、临床表现白带增多，灰白色，稀薄，匀质，有鱼腥臭味(产生鱼腥臭味是由于厌氧菌繁殖产生胺类物质所致)，尤其性交时或性交后，经期时或经期后臭味加重。外阴瘙痒并有灼痛感。不坚持治疗或反复发作可引起子宫内膜炎与盆腔炎。

提示：学会对顾客做爱心提示，即疾病如果坚持恰当及疗程用药，会有未来的远期危害发生。

三、细菌性阴道炎的治疗1.全身用药

(1)甲硝唑400mg，2次/日，共7天;或2.0g单剂量疗法，必要时，24-48小时重复给药一次。

(2)克林霉素适合于甲硝唑治疗失败者，或对甲硝唑过敏，不能耐受，特别适用于妊娠妇女。口服300mg，每日2次，共7天。

2.局部用药

(1)甲硝唑阴道泡腾片200mg，每晚一次，睡前置入阴道，7日。或甲硝唑凝胶每日2次，共5天。或克林霉素阴道栓，每晚一次，共7天，或每天2次，共5天。

提示：①凝胶剂型的好处在于可以在阴道内投放药物的时候，更接近阴道穹窿部，也就是可以**化解决阴道用药盲区给药的问题;

②凝胶剂型药物还可以外阴部涂抹使用，所谓的一药二用，从性价比的角度来看，等于花了一种药物的价钱买了两种药物的感觉，对于对价格相对敏感的顾客适用于此法。

(2)聚甲酚磺醛栓隔日一次，共5-7枚。

(3)酸性洗液冲洗阴道(改变阴道酸碱度)每日一次，共7日。

3.特殊人群的药物使用

(1)孕妇局部使用甲硝唑或克林霉素;也可口服克林霉素或氨苄西林，但妊娠3月内慎服甲硝唑。

(2)对于反复发作的或难治患者，其男性性伴侣应接受治疗。

萎缩性阴道炎

还曾称为老年性阴道炎;它的易发人群大多是绝经后妇女(双侧卵巢切除或哺乳期妇女亦可)。

一、病因是卵巢功能衰退，雌激素水平低落，阴道粘膜变薄，阴道内缺少糖原致酸度降低，阴道内pH******;局部抵抗力减弱，使致病菌易繁殖而引起炎症。另外个人卫生习惯，营养缺乏，尤其B族维生素的缺乏，亦与本病有关。

二、临床表现主要症状为白带增多，常为稀薄，黄色水样，也可呈脓性、血性白带。外阴有瘙痒感、烧灼感，可伴有尿频尿痛及性交痛。

三、治疗原则加强锻炼增加全身以及局部阴道抵抗力，抑制细菌的生长。保持局部清洁以及酸性环境。

1.全身用药

激素替代疗法，对于年轻者：口服尼尔雌醇，******4mg，以后每2-4周一次;每次2mg，维持2-3个月(费用低，剂量小，作用时间长，对子宫内膜影响小，较安全)

2.局部给药

改善阴道酸碱度：

每日一次，1%乳酸或1:5000的高锰酸钾溶液冲洗阴道，5-7日。

阴道局部消炎：

甲硝唑200mg或氧氟沙星100mg，每日一次，7-10日一疗程。

症状严重者：

每晚阴道放己烯雌酚片0.125-0.25mg，每日一次，共7天;或己烯雌酚软膏涂布。

3.中成药物使用

口服与外用用于湿热蕴结(如妇炎康片等)或湿热下注(如妇炎平胶囊等)的带下病的中成药物。

四、关联销售目前临床发现，对于老年性阴道炎患者平时补充一定的天然雌激素(大豆异黄酮、蜂王浆)及Vb2、Va，对于缓解疾病或者预防具有一定的作用;如果经济条件良好，还可以考虑补充适量的蛋白质粉。

小知识

Va还用于：

①日常补充，成人4000u/日，哺乳妇女4000u/日，婴儿600-1200u/日;儿童2000—3000u/日。妊娠妇女不超过600u/日;

②夜盲症，干眼症，皮肤粗糙者1-2万u/日，服用1-2月。

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