在日常生活中牙齿不小心被碰撞而出现松动，甚至脱落该怎么办？置之不理，或者将脱落的牙齿视为废物一般将其遗弃——这是多数人的做法，然而专家提醒牙齿外伤不可小视，没有及时恰当地处理受伤的牙齿，最终会导致伤牙坏死发炎，或者无法保留，造成******的缺失，更严重者还会形成颌骨囊肿，需要进行手术治疗。

　　本报记者 周运来

　　牙齿外伤影响多

　　据江门市口腔医院口腔颌面外科主治医师张俭介绍，牙齿外伤是指牙齿受到急剧创伤，特别是打击或者撞击所引起的牙体、牙髓和牙周组织损伤。交通意外、剧烈的体育运动（如篮球、足球、跑步等）、意外的摔倒或碰撞、不恰当的游戏方式等，都容易引起牙齿外伤。

　　牙齿外伤一般分为3种：牙震荡（包括牙周损伤、牙髓损伤、牙体损伤）；牙折断（包括牙冠折断、牙根折断）；牙脱位（包括牙齿嵌入、牙齿侧向移动、牙齿部分脱落、牙齿完全脱落）。

　　“对于牙齿外伤，大多数人的重视度明显不足。殊不知，即便是轻微的牙齿外伤，外部即便没有损伤，牙齿内部如牙神经也有可能受到了伤害，因此，即使当时可能没有明显症状，但是在受伤后数月甚至数年后仍会导致牙神经的自行性坏死，从而导致牙齿出现变色，或者牙龈出现反复的肿痛。反复的炎症还可能伤及骨头，严重者还会导致颌骨囊肿。”张医生提醒。

　　据统计，牙齿外伤以前牙齿外伤多见，尤以上颌前牙（门牙）发生最多。幼儿和儿童是牙齿外伤的高发群体。1~2岁的幼儿因为刚学会走路，平衡能力较差，易跌倒致伤，或者由于监护疏忽而碰伤，从而出现乳前牙齿外伤；8~9岁的儿童由于活动性强，户外活动较多，多在进行体育运动或发生交通事故时受伤而产生恒前牙齿外伤。

　　“对少儿等未成年患者，牙齿外伤会影响到牙齿和颌骨面部以后的生长发育，因此，儿童和其监护者一定要注意保护和预防儿童前牙齿外伤，如果有损伤应及时到医院处理，以保证儿童牙颌系统的正常发育。”张医生说。

　　如何应对牙齿外伤？

　　那么，出现了牙齿外伤后应该如何处理？张医生指出，牙齿外伤的处理应视伤情而定，而掌握正确的处理方法将能大大减少患者的痛苦和治疗费用。

　　如果牙齿受到碰撞力不大，通常无明显反应，只是出现轻微叩痛或松动，可在数周或数月后逐渐恢复。创伤发生后1~2周要注意让患牙休息，不用患牙咬东西，以减轻患牙的负担；如果牙齿松动明显则要进行结扎固定。伤后要定期复查，1年后，如果复查患牙没有异常，可不用进行处理；如果牙神经有坏死的迹象（即牙冠变色或X光片检查显示根尖阴影），则应进一步做根管治疗。

　　如果出现牙冠折断，面积比较小的一般不用治疗。如果折断边缘较锐利，为了防止划伤嘴唇或舌头，可将锐利的边缘调磨光滑。如果折断面积较大，遇到冷热温度刺激有酸痛感觉者，可以先用药物覆盖隔断外界刺激，然后用充填材料修复牙体缺损。对于折断较深的牙齿，可以请修复科医生会诊，有保留价值的，可以在根管治疗后，充分利用剩余的牙体进行修复；确实无法保留的，只好拔除后再进行修复。

　　治疗脱位牙齿的原则是尽量保存患牙。部分脱位的牙齿，应在局部麻醉下复位、结扎固定。术后定期进行复查，如果发现牙神经已经坏死，则应及时进行根管治疗。嵌入性脱位的牙齿如果牙根尚未发育完成，则不可强行拉出复位，以免造成更大的创伤。应对症处理，定期观察，待其自然长出，一般在半年内患牙能长出到原来的位置。完全脱位的牙齿，应立即进行再植。

　　张医生指出，患牙离开身体的时间越短，再植的成功率越高。临床病例显示，再植时间越早则成功的几率越大，有报道显示牙脱出后在30分钟内再植，成功率可达90％；在30分钟后90分钟内植入成功率约为40％；超过90分钟植入，成功率只有7％。如果牙脱出后不能立即就诊，则应将脱落的牙妥善保存，再到医院就诊。

　　“牙齿离开身体后，在短时间内如果能够复位，让其恢复血供，使之得到营养，可能会立即‘复活’，修复之后其功能和感觉与原先的牙齿差不多。如果不能立即复位，应该放到湿润的环境中，例如患者的舌下或口腔内，也可以放在装有牛奶或自来水的杯子里。如果牙齿已经落地污染，应就地用自来水冲洗，但是需要强调的是不能用手或布擦洗牙根，脱落的牙齿也不能用纸、干布或棉布包着。因为牙齿表面有一层牙周细胞，其作用就像是牙根和骨头之间的‘粘合剂’，一旦擦拭或者放在干燥的环境中就容易使其坏死，从而影响牙齿复再植效果。”张医生说。

　　张医生强调：“牙齿外伤发生后，牙髓坏死的几率很高，需要患者定期拍X光片检查牙髓活力状况，必要时需进行根管治疗。一些患者对此不够重视，不能按时复查，导致牙根发炎、肿痛，甚至形成颌骨囊肿，最后需要拔牙或进行手术治疗，大大增加了痛苦和治疗费用。”

                                   《江门日报》2010-12-27日 B3版 【 保健养生 】版

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