随着康美、华润纷纷出手欲全面启动接管医院药房业务，本届两会期间，药房托管如期成为医药界两会代表委员热议的话题。在国家卫计委新闻发言人姚宏文眼中，部分地区将药房从门诊剥离这一现象对于切断医疗卫生人员和药品之间的直接利益关系将起到一定的作用。

不过，3月4日在北京召开的医药界两会代表委员座谈会上，有与会代表和与会专家则表达了不同意见。他们认为，“医院药房托管看似医药分开，其实还是在大搞‘以药补医’，当务之急是叫停行政权力配置资源的药房托管，归还医疗机构采购药品的自主权。”

药商纷纷出手

自2013年起，一度被认为行不通的药房托管，再度“死灰复燃”。华润、国药控股、九州通等药品流通巨头纷纷打出“减少医院药品流通环节、降低医药成本、促进医药分开”的名号开始竞相托管公立医院的药房。

华润就与全国**的综合医院之一广东省人民医院签署了长达10年的“医药物流服务延伸服务”。而这一协议的签署，即意味着原本几十家公司瓜分广东省人民医院每年近20亿元用药需求的局面被打破，转而主要归集到以华润为主的几家医药公司手中。可能是尝到了甜头，华润医疗3月4日还被爆出其与中山大学附属第一医院黄埔分院就巨额投资换包括药房托管在内的管理权的消息，依照可靠消息人士的说法，华润医疗或因此付出12亿元的代价以换得黄埔分院“管理员”的身份。黄埔分院方面3月4日已经承认双方正在谈判，合作项目已经进入职工征求意见阶段。

而国药控股则在2012年即拓展了北京市部分二甲医院的药房托管业务。来自商务部发布的有关数据更是显示，仅在2012年，就至少有29家企业承接药房托管业务。如果说上述药房托管均在悄悄推进，那么，康美药业2014年伊始高调“拿”医院药房的举动，令业界侧目的同时，也引发了更多的争议。

2月12日，康美药业发布公告称，公司与辽宁中医药大学、辽宁本溪市人民政府签订了《战略合作框架协议书》，托管辽宁中医药大学直属的4家和辽宁省中医医疗集团所属的22家医院的中医药房。这是今年以来康美药业第四次宣布托管公立医院药房。此前，1月31日、2月8日、2月11日，康美药业分别披露了和55家医院药房签订的托管协议，覆盖范围涉及广东惠来、普宁、吉林通化。而这还没有将康美药业在广州市展开的托管业务计算在内。据接近广东医院方面的消息人士透露，康美药业已经悄然牵手中山大学第一附属医院的医院药房。

争议由来已久

康美等公司的大手笔布局，引发市场人士普遍热议，而国家卫生计生委新闻发言人的表态，又在一定程度上改变了外界对药房托管业务的预期。

华创证券医药行业分析人士就指出，针对目前在广东、湖南等地出现的三甲医院的药房托管给医药企业的现象，卫计委新闻发言人姚宏文的表态，间接表明主管方对药房托管模式持肯定态度。“医院通过剥离药房经营权，提高医院资金运营效率;同时，药品零差率销售后，药房作为医院的包袱部门通过经营权让渡变为盈利中心，引入社会资本充分参与到公立医院改革中，可以缓解医院补偿不足的问题。而药房托管企业则有望通过‘二次议价’获得利润。药房托管短期可能成为区域性浪潮。”该位分析人士指出。

但大医商在全力争抢医药药房业务的行为，却在此次两会期间被部分医药界代表委员和行业专家所诟病。聚集在北京的部分全国医药界代表委员在3月4日指出，医院药房托管看似医药分开，其实还是在大搞“以药补医”。

据南都记者了解，名为“医药界两会代表委员座谈会”的会议由在京几家医药行业协会组织，意在向外界传达医药界的整体诉求。依照与会代表委员们的反映，目前各地的药房托管，往往是通过行政权力使托管方成为******垄断医院药品供应权的单位，并要求药房托管方缴纳巨额的“托管费用”(以房租、管理费、质量保证金等名义收取)。托管方由于******垄断，具备了与其他药品生产经营企业药品供应的议价权力，通过对药品中标价进行“二次议价”获得利益，以实现地方政府、医院与托管方的利益共赢。

但这种药房托管模式在上述代表委员们看来，“等于是将议价权力转移给有政府资源和社会背景的托管方，是典型的由权力配置市场资源的行为，严重破坏了正常的市场秩序，妨碍公平竞争环境。当务之急是叫停行政权力配置资源的药房托管，归还医疗机构采购药品的自主权。”

出席“医药界两会代表委员座谈会”的代表委员们认为，在加快医药分开中，可以通过多种途径剥离医院门诊药房，首先在条件成熟地区，推行社区医疗服务中心(站)不新设门诊药房和公立医院剥离原有门诊药房的试点，利用社会药店满足药品供应。

两会提案涉及内容

医院药房托管

社会资本介入公立医院

降低药店银联刷卡扣率

医患矛盾

设立第三方仲裁机构

【记者手记】代表们在担忧的究竟是什么?

医院药房托管模式竟然遭到此次医药界两会代表委员如此强烈的反应，究竟原因何在?代表委员们究竟在担忧什么?

对此，中国医院协会副秘书长庄一强在接受南都记者采访时就表示，政府要取消药品批零(批发和零售)差价，即意味着医药药房最终将成为一个非利润部门，这是一些医院将医院药房外包的动因所在，但医院这么做，其实旨在通过托管将药品加成的费用以合同的形式要回来，这当中，医院原本能收取的批零差价一分钱不能少，还多了托管企业一环，托管企业自己肯定也要赚钱。而这些供给医院和托管企业的利润均须从药企那里抽取。

中国医药企业管理协会于明德在接受南都记者采访时更是直言，以托管的名义展开的“医药分开”，其实是一种意在掩饰“以药补医”的行为，并未从实质上改变问题，同时还容易产生新的不公。

在一些专家看来，大药商托管公立医院药房，最终将令托管企业全权掌控医院终端药品配送权，这种垄断在压缩中间环节，推动医药流通业的行业集中度提升的同时，势必还将使那些没有议价能力的制药企业遭受压价之苦，预计不少议价能力弱的制药企业将被淘汰出局。

不过，也有分析认为，时下的药房托管或许也是阶段性的产物。因为依照新医改的要求，实现医生激励机制改变和解决以药补医方才是******目标，届时，大医院的药房已经完全剥离。

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