11.11发了条微博，图片是我微博罕见的X光片，说的是取分离器械的事儿。该博得到了@显微牙医 @光华老蒋 两位老师的赞和cool，@宿玉成宿老师的问号！哈哈！都是大咖！很是感动！

    很多牙医朋友发表了评论，有说这牙挺难的，有说看着销魂的，有说要拔了种的，有人调侃这器械分的就双11呀！有人问双11取断针打折不？有人感慨双11干这个太耽误事儿！哈哈！有朋友感觉根充的影像怪怪的，还有朋友感觉有根折。。。

    大家讨论的焦点是，这样的牙是拔了种？还是再治疗？再治疗的效果怎么样？

    首先想说的是，取分离器械，取旧根充材料，取各种桩，在我们诊所不是个案，我们有专门针对再治疗的收费标准。但这种一颗牙里两个分离器械，并且不在同一根管里的，确实是第一次。但经过检查评估，认为可以做再治疗，并且病人也非常想再治疗。目前，该牙根充完成一周，回访了两次，病人无不适。该病例我们会一直跟踪，而且会跟很长时间，一年，两年，三年，我会定期跟大家汇报。病人是我初中同桌，某公司财务部长，看牙前，我邀请他做我们喜爱帮志愿者协会的财务总监，犹豫。看牙后，欣然同意了。哈哈！

    一起看看微博原文：

大咖们的评论概要：

    我不是医生，我的视角是，小诊所如何从管理的角度，促进技术进步，减少风险。

    一、小诊所要形成技术特色

    小不意味着弱，小意味着精。小诊所人员少，不可能样样强，但把几项技术做强是有可能的。那么问题来了，把什么技术做强？烤瓷牙，烤瓷牙换全瓷牙，种植牙、儿牙、瓷贴面、隐形矫治。。。乘哪个风破浪呢？这个要结合市场，更要看诊所的理念和主要医生的情况。

    我们诊所技术理念是：全力保留天然牙，与之相匹配的第一特色是根管治疗。因为我先生特别喜欢孩子，所以第二特色是儿童牙病。第三特色是外科，因为先生在公立医院口腔科工作多年，并在口腔外科工作三年，这样的经历是私立诊所医生很少有的，所以在美学和外科的反复纠结后，选择了外科做为第三特色。这三条技术轴线是在创办诊所的前两年逐渐确立的，之后，不论培训学习，还是进设备，都围绕技术轴线进行。

    有人说，技术特色那是口腔专科医院教授专家的事儿，和小诊所的牙医无关。其实不然。任何医生，不论学历高低，只要不断学习，静下心做一个方向坚持5年10年，都能有很多收获。微博上，我看到很多爱学习的牙医们，天津的吕医生，印象尤深！累出颈椎病高血压，还咔咔发病例呢。还经常遇到某个学术问题争得脸红脖子粗，隔空喊话，可爱至极，是谁谁知道，就不点名了，哈哈！私立诊所的牙医们，有太多让人尊敬。其实，类似这种“拔留争议”的病例，小诊所有自身的优势。专科医院牙体牙髓和种植是两个科室，而小诊所是一体化的，可以更好的跟踪治疗效果，积累数据和经验。

    有人说，技术特色是医生的事儿，和管理无关。其实也不然。人的精力和能力是有限的，要在总体上规划诊所的技术特色发展方向，才会真正形成特色。这需要定力，经得住各种诱惑。还需要时间，不断修正。需要面对各种否定，质疑。多年前，很多同行不看好我们的模式，“根管治疗费用那么高，没等看，就把病人吓跑了！”更需要面对各种选择，在若干次坚持、修正和选择之后，才能真正形成特色。

    二、小诊所硬件设施的配置选择

    小诊所的硬件设施，比不了大医院动辄几百万就花出去了！小诊所要根据自己的技术特色，有节奏和选择的采购设备。

    很多诊所都用了机括热牙胶，但买显微镜的却不多。而我们是先买的显微镜，后买的热牙胶。因为我们诊所接诊根管再治疗的病人很多，多数是朋友介绍来的，病人来我们诊所通常有两个诉求：1，希望把原来治疗过但又疼的牙治好。2，把别的医生建议拔除的牙留住。而这种牙往往都需要先往外取东西，所以显微镜必须买！相反的，很多诊所都有的冷光美白仪，因离我们的技术轴线较远，至今未买。

    今年，我们建设了手术室，准备专门用于外科和种植。这个要把握节奏，早了，占用资金太多，压力大，晚了，就无法保证******地位。

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