传统医学中，方剂乃中医临证用药的一大特色；它可根据不同症状随症加减配伍，以**限度地适应病情需要。但疾病的症候群错综复杂，同病异症、异症同病之现象多有出现，医师用药就要细心分析，灵活辨症，对症下药方可收到良效。本期开始，我们随专家一起，就中医常用方剂的配伍运用作一一对比浅述，供药店同仁参考。

大柴胡汤VS小柴胡汤

两方均有柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣，都有降逆止呕的作用。小柴胡汤又配伍了人参、灸甘草，又有益气和中的作用；而大柴胡汤又配合了大黄、枳实、芍药，又有导滞泄热、缓急止痛的作用。

小柴胡汤是和解与补虚同用，治疗少阳病往来寒热、胸胁苦满、不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩、舌苔薄白或微黄腻、脉弦等症；而大柴胡汤是和解与攻下并用，主要作用为和解少阳、泻下热结，主治少阳、阳明同病，适用于往来寒热、胸闷、呕恶、大便秘结、胸腹胀满或下利不畅、口苦、苔黄、脉弦有力者。

小柴胡汤VS蒿芩清胆汤

两方均可和解少阳，主治少阳症。症见：寒热往来、胸胁胀满等。

小柴胡汤以柴胡、黄芩为主，并配伍人参、甘草、生姜、大枣、半夏以补中和胃降逆，主治少阳症兼有正气不足者，并可治疗热入血室及疟疾。

蒿芩清胆汤，以青蒿、黄芩为主，并配伍燥湿化痰的陈皮、半夏、茯苓、枳壳、竹茹、碧玉散以清热化痰，而无补中益气作用。主治少阳寒轻热重而兼有痰湿者。

蒿芩清胆汤VS温胆汤

温胆汤组成药物有陈皮、半夏、茯苓、甘草、枳实、竹菇，具有化痰、降逆、和胃作用，其清热而不寒，化痰而不燥；主治痰热降扰胆、虚烦不眠之症。本方加青蒿、滑石、青黛、黄芩即为蒿芩清胆汤，其清热除湿作用较温胆汤为强，为一清胆泄热、和胃化湿之剂；主治外感湿热之邪，邪留气分，热重于湿，热重寒轻的病证；主要临床见症有：发热微恶风寒、头重、肢倦、胸痞呕恶、舌苔腻、脉濡数等。

四逆散VS小柴胡汤

两方都用柴胡清疏肝胆、和解表里。所不同者，小柴胡汤用黄芩，略为偏寒，故以口苦、咽干为主症之一；而四逆散用芍药、甘草，着重于里缓急止痛，以里急腹痛为主症之一。小柴胡汤又用人参、半夏，和胃止呕；四逆散用枳实，行气破结。

黄连汤VS半夏泻心汤

黄连汤为半夏泻心汤去黄芩加桂枝而成，它与半夏泻心汤都是调和肠胃，治疗肠胃功能失调、升降失常，寒热夹杂病症的方剂。不同点是黄连汤所治是上热下寒症状较突出者，上热则见胸烦，下寒则见腹痛。故黄连汤增加黄连用量以清心胃之火，除去黄芩，而加桂枝以温经散寒。在临床应用时，如腹痛较重，可将桂枝改为肉桂，则温里止痛的功效更强。

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