近日，<关于城市公立医院综合改革试点的指导意见>发布。意见提出了对公立医院的一揽子改革要求，不少改革内容甚至被称之为干货。而在解读改革中，除了群众将成为改革的受益者外，近年来一直挣扎着生存的民营医院也被认为将是此次城市公立医院改革的**受益方。
　　一方面，如一些证券机构所分析的，民营医院的医疗服务价格弹性较大，未来发展空间广阔。例如国泰君安在股市分析中就表示，民营医疗将是未来3年至5年持续性的主题，在大型医疗集团逐渐成形，中小医院快速扩张的过程中，具有资源优势的公司将胜出。这一分析充分说明了市场对民营医院在改革中的良好预期。
　　另一方面，笔者认为民营医院的受益还将远大于此。市场上很多人都没有注意到，其实与公立医院综合改革试点所同步的是，国务院在5月14日还发布了<关于取消非行政许可审批事项的决定>，取消了第三类技术准入审批。这其中包括原来由国家卫生计生委负责的造血干细胞移植、基因芯片诊断等第三类医疗技术临床应用准入审批，以及国家食品药品监督管理总局负责的药品行政保护证书核发。
　　这样一来，国务院取消了大型医用设备配置许可证的审批后，又取消了第三类技术准入审批，等于使得任何医院都可以购置在中国销售的医疗设备、开展在中国允许开展的医疗技术服务。而另据一个医疗系统内部会议流传出的说法是，有领导亲口举例：只要有设备、操作的医生有资质，即使是乡镇卫生院也可以开展达芬奇机器人手术。
　　那么资金来源渠道远超公立医院，运营方式也极为灵活的民营医院很有可能在短期内上马一大批高难度高附加值的项目。比如当前已经比较常见的民营产科医院，完全可以迅速扩张，购置国外先进手术设备，吸纳人才，摇身一变成为全科医院。
　　政府对自己的定位是在未来的医疗市场上的角色只是监管，以及对出现事故和问题后的查处。在这种体系下，拥有充足资本，并且可以灵活赔偿的民营医院无疑会在竞争中处于一定优势。而在民营医院定价权限远高于公立医院的背景下，配合多点执业的全面实施，民营医院在未来甚至压过公立医院也并非不可能。某院长在看到<关于取消非行政许可审批事项的决定>后，就在微信中发消息认为五年之后就会在中国看到欧美医生的标准成长路线，即在公立医院做小医生磨练技术，升到正高或是掌握某项高端技术、行业内有名后，即可被私立医院招揽过去。
　　可以说，公立医院的黄金发展期已经过去了。在取消大型医用设备配置许可证的审批、第三类技术准入审批和公立医院改革的三板斧之下，公立医院最终将被迫重归基本医疗服务路线，变成和西方一样，提供公益性质基础医疗的模式。而民营医院则将承担起提供高品质医疗服务和升级服务的责任。特别是多点执业全面实施后，专家将不局限在公立医院，民营医院完全可以通过高服务费用成功挖角。除非公立医院采取苛刻和严格的限制手段，否则民营医院势必会在烧钱攻势下占领医疗市场。
　　不过应当认识到，公立医院即便出现衰落也未必是坏事。这可以更加推动公共医疗福利的政府采购化，而并非单纯的委托式。从西方国家的发展经验来看，前者不仅可以有效提高医疗服务质量，并且还能大为降低政府和医保支出，是我们将来的发展方向。而将公立医院和民营医院重新拉回一条起跑线竞争，也可以实现养狼战略，改变公立医院独大后不思进取和腐败严重的状况，有利于其更加重视自身建设和提高服务水平，从而良性发展。

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