昨晚，江苏省卫计委公发布<江苏省医师多点执业管理办法>（征求意见稿），对医师多点执业全面松绑。江苏的医生申请多点执业不再需要本单位出具书面同意书，同时门槛大幅降低，从副高降至中级，主治即可合法走穴。这一利好最终是会让更多的名医下沉到基层医院，让市民在家门口就近、更方便地看上更多的名医？还是这些名医会被民营医院高薪挖走，导致看病贵？这成了市民关心的焦点。而采访中，记者发现，无论是第一执业医院还是医生，都不愿多谈。
　　三大变化：
　　变化一：门槛降低
　　以往副高才行，现在主治就可合法走穴

　　现在，如果你还是个小医生，根据以前的相关文件，还无法让你自由地多点执业，慢慢熬到副高再说吧。但看完征求意见稿，南京某三甲医院工作不到三年的90小张医生有了新的憧憬。
　　因为征求意见稿第二章关于医师多点执业的内容明确提出：取得医师执业证书，且具有中级及以上专业技术职务任职资格（新增执业地点在社区卫生服务中心、站和乡镇卫生院、村卫生室的，可放宽到初级专业技术职务任职资格，但需取得住院医师规范化培训合格证书）； 在2011年的旧版的<办法>当中，规定要副高及以上的医生才能多点执业。
　　也就是说，小张如果去基层医疗机构再兼一份职，他凭手头已有的中级医师执业资格证就可以了。像我们很多同事，现在是主治医师，但是可以去其他市级医院手术了。
　　2、变化二：态度转变
　　取消经所在单位同意，院长说不行也没用

　　医生走穴，**的阻碍其实是本医院不放人。以前，小张最担心，休息时间如果去一家小民营医院当班，他所在的医院院长不同意怎么办？
　　记者发现，在旧版的<办法>当中，医师多点执业，要求经所在单位同意，经所属卫生行政部门备案注册后方可实施，而新版征求意见稿当中，就删掉了经所在单位同意，只需经所属卫生计生行政部门注册。另外，在申请多点执业的材料中，也比旧版少了第一执业地点医疗机构出具的同意申请人在第二或第三执业地点执业的书面证明原件及复印件这一项。 同时还对医生所属医生提出了要求：符合条件的医师提出多点执业申请的，第一执业医疗机构应予支持，并通过签订协议的方式，明确执业期限、时间安排、工作任务、薪酬、保险等内容。
　　而对于退休医师来说，新办法拟规定，退休医生向第一执业医疗机构履行知情报备手续后即可多点执业，第一执业医疗机构应于每年年底向卫生计生行政部门报送此类医师多点执业情况。
　　3、变化三：范围更广
　　医生走穴的医院不限数量

　　一到周末，名医、专家一般都见不到影子了。此次<江苏省医师多点执业管理办法>（征求意见稿）（以下简称<办法>）规定，医师多点执业是指符合法定条件的临床、口腔、中医类别执业医师（不含执业助理医师），经所属卫生计生行政部门注册后在本省行政区域内两个或两个以上医疗机构从事执业活动的行为。其中，第一执业医疗机构是指医师多点执业前已注册执业的医疗机构。而在2011年的旧办法当中，医师多点执业规定在2到3个医疗机构里从事执业活动的行为。
　　也就是说，只要你有精力，跑得过来，就可以跑得光明正大。自己的休息天，名医可以在南京鼓楼区开个刀，下午可以跑到常州，晚上还可以去苏州。为了保障医生多点职业，征求意见稿里有比较务实的保障政策，规定多点执业医疗机构必须保障执业医师的合法权益，应当为多点执业医师购买医疗责任保险产品，鼓励购买医疗意外、人身伤害等医疗执业保险产品，分担医疗风险。
　　可以预见，只要身体好、精神旺，有其他单位肯与你签约，那么在休息天，医生们可以奔到各地为患者服务了。由此带来的是，广大患者请名医看病会容易许多了。
　　两点疑问：
　　1、疑问一：医生多点执业会满天飞吗？

　　采访中，记者了解到，各大医院有点本事的医生，一到周末基本上都到处飞，一到周末，南京的大专家去外地开刀也不是什么秘密，但更多的医生宁愿私下走穴，或者要求对方医院开具会诊单，而不愿意公开。
　　新规实施后，是否会出现大批公立医院医师纷纷申请多点执业，去基层医院或者流向民营医疗机构？采访中，南京某大医院一位副院长认为，可能性不大。他分析认为，现在很多大医院的专家本身的工作就很忙，有的教学医院的医生除了看病，还要给学生上课，如果大家都去多点执业了，第一执业医院的领导就会担心自己的医疗秩序受到影响。你是医院的人，医院给你的平台，你不为医院好好服务，整天想着到处跑，哪个院长敢用你？这位副院长表示，不管多******的专家，只要他还想在医院有发展，肯定不能太过分，而一般小医院不出名的医生多点执业没有意义，下级医院也不会邀请小医生去执业。因此，新政出台后，专家集体到处飞来飞去走穴，肯定不会出现。这位副院长说。
　　此外，接受采访的多位三甲医院医生均表示，对于多点执业还是需要再观望一阵子。担心来自何处？一名不愿透露姓名的主任道出了心声：如果你是院长，你愿意你的大夫拿着全额奖金到处走穴吗？
　　2、疑问二：医生多点执业，看名医会不会更难了？

　　家住多高淳的徐女士，因父亲患有肺气肿需要经常到南京大医院治疗，一家人只好两头跑。要是什么时候，家门口就能有权威的专家定期来坐诊就好了，我们也不用东奔西跑。徐女士感慨说。当听说医生有望开展多点执业，她显得很兴奋：如果名医能定期来高淳看病，那我们可以省力很多。
　　虽然新规鼓励和引导医师到基层医疗机构、护理院、康复医院和非公立医疗机构多点执业，不少市民对于多点执业表示赞同，但同时对多点执业带来的问题感到担忧。75岁的李华梅告诉记者，在现行的体制下，很多优秀的医生都会选择留在公立医院，我们去看病，虽然挂号难点，但是有医保可以报销。李女士说，医生多点执业放开后，如果民营医院都出高薪来聘请专家，是否会让这些优质医疗资源都流向民营医院，这会不会导致看病越来越贵？
　　医生多点执业，叫好不叫座

　　其实，允许医生多点执业已经算不上新闻。早在2009、2012、2014年国家卫生部等相继出台过类似医生多点执业的政策。此后，全国多地也都开展试点工作，但5年多时间过去了，医生多点执业在全国各地都受冷遇，许多医院甚至一名医生也没有提出申请。据广东省卫计委去年底的统计数据，全省16万多名注册医师中，试点4年多来仅有3800多人申请，这在全国算比较多的省份。
　　江苏省也一直鼓励医生多点执业。2010年推出了医生多点执业政策，2011年8月1日还推出了<江苏省医师多点执业管理办法>，然而这一政策并未受到医生热捧，同样叫好不叫座。实施以来，全省也只有两三百人申请，其中大多数为退休医生。
　　单位人身份不破除，医生不太敢吃螃蟹
　　多点执业看似是个医改的问题，其实是个社会体制问题，牵一发而动全身。胡晓翔认为，要多点执业，首先要打破行政体制束缚。当前情况下，医生大部分受编制束缚，医生们仍然是单位人，医院的管理者们担心医生多点执业会对医院的科研、医疗等带来冲击；而医生会担心外出多点执业影响自己晋升职称、发放福利待遇等，政策自然不会激发热情。因此，如果观念束缚不解除，单位人不破除，那么医院会否放手，医生是否敢冒险吃螃蟹，都还有待观察。

12万家医院招聘，60万名医生护士求职，上康强医疗人才网 www.kq36.com