我的发现来源于天然植物一种名叫“山羊豆”的牧草，可以改善糖尿病患者的多尿症状，含有丰富的“胍”类化合物，并通过动物实验证实：“胍”具有降血糖的作用，但同时也存在很大毒性。

作为尚无药可治的糖尿病，科学家们开始了对“胍”的研究，合成了一系列胍类衍生物，“二甲双胍”正是在这样的背景下出现在历史舞台，在此几年前，发生了一件具有划时代意义的伟大事件：胰岛素被发现并应用于临床，并以其神奇疗效挽救了一大批糖尿病患者。当时，几乎所有医生都沉浸在对胰岛素的欣喜和狂热中，认为：糖尿病从此完全解决。生不逢时的二甲双胍只好退到幕后！

在经过30多年的使用胰岛素，缺点逐渐暴露在世人面前。首先，使用不方便。其次，由于作用时间短。再次，在当时无菌观念尚未广泛普及的条件下，不少糖尿病患者甚至是死于注射造成的严重感染。还有最重要的诱发低血糖、增加体重等问题至今还依然存在。

人们迫切需要更多、更好的抗糖尿病药物，于是双胍家族顺理成章地从幕后走到台前。

可正当双胍家族崭露头角之时，悲剧也同时发生。医生在临床应用中逐渐发现苯乙双胍可能会诱发一种死亡率极高的并发症：“乳酸性酸中毒”。对于任何药物而言，有效性永远逊位于安全性。苯乙双胍很快退市。与苯乙双胍都含有双胍结构，二甲双胍受到牵连，但略有不同，也没有发现严重的后果，但也苦苦挣扎在退市的边缘。

随着循证医学时代的到来，一个接一个的大型临床试验研究，验证了二甲双胍卓越的控糖疗效和良好的药物安全性，甚至被认为是******具有明确心血管获益的降糖药物。二甲双胍对于肥胖的糖尿病患者，表现出一定的减重效果。在糖尿病治疗中的威望也与日俱增，成为全球抗击糖尿病的核心药物。

近些年来，在国际糖尿病联盟（IDF）所制定的糖尿病治疗指南中，均这样指出：对于2型糖尿病，除非存在特殊禁忌，均应从开始就使用二甲双胍治疗，且联合治疗方案中也应包括二甲双胍。经过近几十年全球糖尿病治疗经验的总结，二甲双胍正以******姿态，站在糖尿病治疗领域最前沿。

当然二甲双胍也有一些注意的：
1.        胃肠道反应是二甲双胍最常见的不良反应，包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、消化不良、腹部不适等，绝大多数发生于用药的前10周，随着治疗时间的延长，多数患者会逐渐耐受或症状消失。“小剂量开始、逐渐加量“，这是减少治疗初期不良反应的有效方法。

2.        长期服用二甲双胍可引起维生素B12水平的下降，建议对于这部分人群适当补充维生素B12。

3.        对1型糖尿病患者，不宜单独使用本品，而应与胰岛素合用。

4.     应激状态：在发热、昏迷、感染和外科手术时，服用口服降糖药患者易发生血糖暂时控制不良，此时必须停止使用，改用胰岛素，待其稳定后恢复使用

5.     糖尿病酮症酸中毒、糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变），对妊娠及哺乳期妇女治疗禁用。

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