我国现行的基本药物目录严重滞后，不少药物的品种品规不太适应目前基层医疗的需求，使一些本可在基层诊治的患者不得不前往大医院开药，使一些本身可以享受医保政策的特殊病种无法报销药费。这主要体现在以下几个方面：
其一，不适合的品种占位。大概有10%的基药不是基层医疗的普适品种，基层医疗使用率不高，或者根本就不适用。
其二，部分基药配备不全。基药由中标企业定点生产和限价销售，因为薄利、无利或亏损等原因，企业停产停送；而非基药定点厂家虽货源充足，但因其不在目录内便不能采购，这最终导致了低价基药的短缺。
其三，一些基层需要、效果也好的药品没有进入基药目录，如甘草片、风油精、妇科洗液等。
其四，随着科技的进步，有些质优的新药问世并已普遍应用，但基药目录没有随之调整。目录中，不少品种品规与现实脱节，如妇科、儿科基药相当匮乏，但老人、小孩和妇女已是农村的居住主体。
其五，不少质优价廉的药物在基药目录筛选的过程中落榜。以驱风止痛膏为例，传统的药物是麝香壮骨膏，效果较好且价格便宜，但却不在基药行列；而有些每张数元的膏药却在基药目录里。
综上所述，调整基药目录，配齐配足基本药物以缓解看病贵势在必行。
一方面，要增加基药品种的数量，增加农村老人、小孩和妇女等居住主体的常用药和慢病群体用药，增加增补基层患者和基层医生喜爱的药品，坚持农村和城市一视同仁，逐渐过渡到基药目录和医保目录同步同质。
另一方面，要删减部分基药品种，取消质量普通却价格昂贵的品种和服用不便的品规；取消厂家限制，可以在制定基药的品种品规、剂型、价格后实行零加成销售，以保证基药的充足供应和市场的公平竞争。
（张德明）
微观医药
今天遭受到了离开公立医院体系后的鄙视，一家机构要翻译国外uptodate的数据库，请我做翻译专家，在得知我是自由执业医生以后，问我是否还可以再署名为一妇婴的医生，我告诉她不必了，标签不代表能力，如果连这点推动改革的勇气都没有，免了吧。我不是三甲医生不代表我不可以做得更好。
——＠龚晓明医生
的确是无奈，我离开知名三甲也遇过类似情况，但我相信，医生是否有能力不是靠牌子，而是靠病者的认可。当医生大量流动之时，就是拼真本事之日，好医生属于社会而不是医院，医院只是从业平台而已。
——＠岭南剑客007
作为个人或者作为一个医院，是没办法和制度抗争的。多点执业后，老百姓看你的个人能力、医院标明你的个人能力时，都是通过你在某某知名医院做过大夫来表明你的能力。多点执业最后成熟起来还有很长的路要走。
——＠韩介入
讲得对，美国名医自己开诊所、名医联合组成团队去跟医院谈合作，这才是市场经济，中国还是处于hierarchy。
——＠小马Carol
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