2015年卫生计生工作的重点究竟蕴含着怎样的行业背景、决策思考和政策导向?卫生计生委主任方来英为您详尽解读。
　　2015年卫生计生工作的重点在哪里?今天，北京市卫生计生工作会一共推出12大要点。
　　但每个要点的内容也很宏大，每句每段背后，究竟蕴含着怎样的行业背景、决策思考和政策导向?
　　记者邀请北京市卫生计生委主任方来英，为您再提炼、再消化，从今天起，连续三期，奉上2015北京市卫生计生工作要点解读，希望您对北京市卫生计生工作有个更全面、更客观、更透彻的了解。
　　要点1.特许经营
　　在医疗领域，PPP是什么?特许经营该怎么做?
　　权威发布
　　积极促进健康服务业发展。开展特许经营试点工作，制定以特许经营方式开展与社会资本合作的指导意见。推进公私合作伙伴关系（PPP）机制发展。推进北京国际医疗服务区建设。鼓励和引导社会力量办医。
　　权威解读：
　　近年来，公立大医院通过优质品牌或技术，与社会资本合作举办医院的探索不断展开。这种模式下，多数合作启动时，社会资本出资兴建的医院已经建好，并投入运行，有独立的人事管理架构；公立医院没有现金投资能力，只是提供品牌和专家资源，看似结合很快，却存在一定风险。
　　首先，从既往的经验看，公立医院以品牌和技术投入，但因上述两个要素都难以评估其市场价值，导致公立医院很难在合作中控股。
　　紧随而来的问题是，在合作医院中，公立医院因占股少，派驻人员不固定等因素，难以控制、稳定医疗服务质量。
　　因合作医院医疗质量难控，出现问题导致公立医院品牌受损的情况，之前也屡有发生。
　　此外，公立医院是财政全资投入，如果公立医院再投资，在新的经济实体中持股，产生的经济效益，按照规定，应该上交财政，而不是自持。
　　最后，如果公私合作出现问题，在新的公司资产中，公立医院想撤股、撤回品牌，也非常麻烦。
　　因此，在医疗健康服务领域，股权合作形式的混合所有制，很难走下去。
　　特许经营，是现代市场中，企业扩大品牌影响力，扩大服务人群覆盖面的一种常见运作方式。
　　与股权合作不同，特许经营中，优势品牌不做投资，合作伙伴之间，只有授权和使用权。
　　具体到医疗健康领域的特许经营。公立医院与社会资本之间，通过合同，明确品牌的授权使用条件和期限。
　　授权使用的条件，应该包括特许经营过程中，合作医院的医疗服务质量标准，与授权医院保持一致。
　　达不到上述必要条件，公立医院可以追损，直至收回品牌。
　　为帮助合作医院的质量提升，前期，公立医院可以通过合同约定，向合作医院派驻管理人员和医护人员。后期，公立医院可以出台质量控制规范，帮助社会资本举办的合作医院，成为优质医疗资源恒定的放大器。
　　公立医院通过特许经营合同，开展管理和质控服务，每年收取一定的管理费用。而管理费用，我们也在通过试点，探索视为医院的业务收入，畅通公立医院与社会资本合作，提高医疗服务能力的回报渠道。
　　要点2.分级诊疗
　　分级诊疗格局下，我们要什么样的社区医院?
　　权威发布：
　　鼓励有条件的医生在社区卫生机构开展多地点执业，在社区开办私人诊所。采取购买服务的方式鼓励社会办医疗机构参与社区卫生服务提供。
　　开展社区卫生服务机构药品供给改革试点。
　　扩大新农合基层医疗机构首诊制试点，研究除复诊、急诊等特殊情况外，参合患者未经社区卫生服务机构转诊自行到上一级医疗机构就医的，不予报销医药费用的政策。
　　权威解读：
　　搞分级诊疗，我们面临的第一个问题，是群众对基层医生，基层卫生服务人员的信任问题。
　　我们之前的政策宣传、舆论引导，让大医院专家去社区坐诊，在社区引进治疗检查设备，所谓的强社区，把病人留在社区，却让社区卫生服务中心陷入了与医院同质竞争的恶性循环。同时，也让公众认为，社区卫生服务中心就是看小病的小医院。
　　现在，要把分级诊疗落到实处，让公众认可并接受预约转诊的就医程序，首先我们要和大家一起搞清楚，基层医疗的服务模式与专科医疗服务模式并不一样。
　　初级医疗保健，是要提高居民健康素质，对居民实施有效健康管理干预；在社区环节，对慢病患者和重病康复者监督实施专科医疗方案。
　　社区医生，要通过分级诊疗追溯的居民健康、疾病状况，有针对性的去形成每一个人的健康保障方案。
　　只有这样，社区医院和分级诊疗模式才有生命力。
　　要点3.医疗服务价格改革
　　政府调整医疗服务价格，百姓看病要涨价了吗?
　　权威发布：
　　按照市医改领导小组的统一部署，推行取消以药补医机制改革。配合市发展改革委，推动医疗服务价格改革。改革（对公立医院的）财政投入与绩效考核机制。
　　权威解读：
　　卫生系统看医疗服务价格调整，是结构调整、比价调整，不是涨价，也不意味着会加重居民个人的医疗负担。
　　价格因素，会影响医疗行为。如果三甲医院的专科门诊，对首诊患者的挂号收费，要明显高于预约转诊患者，就会分流一批常见病患者到基层医院首诊。
　　下一步，北京市卫生计生委会配合市发展改革委，按照总量控制、结构调整的原则，创新医疗价格调整思路，理顺不同层级医疗机构医疗服务价格比价关系，引导患者有序就医，引导公众的医疗行为趋于更加合理。
　　要点4.电子病历共享
　　首都健康云为啥要做电子病历而不是移动挂号?
　　权威发布：
　　完成北京地区人口健康信息化顶层设计。制定区域卫生信息平台共享及数字医院等标准，完成全市电子病历共享平台和部分区县级平台建设，初步实现30家以上医院和8个区县的互联互通，实现患者就诊的化验、影像、诊断等信息共享，为实现首都健康云奠定基础。启动并实施卫生信息专网建设。继续实施居民健康卡发放，实现就诊卡整合，方便持卡患者就医结算。
　　权威解读：
　　移动医疗取代不了医患之间的直接沟通。移动医疗在北京的首步，是病历电子化互通，实现医生与医生之间，针对同一个病人的对话沟通和连续诊疗服务。
　　今年的计划，试点30家医院实现电子病例的互联互通，建立在京就医患者电子病历数据库，整合海淀、西城等试点区县社区卫生（医疗）服务机构的居民健康档案数据库，初步建立全生命周期的居民电子健康档案雏形。
　　未来35年，搭建北京市及各区县的区域卫生信息平台共享平台，实现居民个人健康档案和电子病历的实时更新、完善、可追溯，逐步建立首都健康云平台
　　探索市级卫生信息平台对医院医疗行为的监督和管理，并为政府部门、居民提供综合展现；初步建成基于北京市电子政务互联网云平台的居民健康信息门户，实现对公众参与个人健康管理的支持。
　　要点5.医生多点执业
　　电子注册意味着医生多点执业无需知会医院吗?
　　权威发布：
　　改革医师执业注册制度，实现电子注册，简化注册程序，建立执业档案，强化个人考核。协调推进跨省市多点执业工作。
　　权威解读：
　　去年8月，北京市卫生计生委修订了<北京市医师多点执业管理办法>，破除医生申请多点执业必须先获得人事所属医院书面同意的限制。
　　但我们讲的不用同意，是说卫生计生部门只做医生行医的资质审查，而劳务合同关系是医院和医生之间的谈判和约定，政府不要越权。
　　截至2014年底，北京地区共有3386名医师办理了多点执业注册。其中上述<办法>修订后，医师多点执业注册1170人，是去年同期的近4倍。
　　但一个新政策的落实，需要多方反复磨合,持续推动。今年，为促进医生多点执业，我们计划推出北京地区的医师电子注册。
　　电子注册实施后，医生只要凭北京地区的执业资格证，就可以自主选择自己的执业地点，但至于在哪一家医院，还是同时在几家医院签约执业，就靠具体医生自己跟不同的医院院长谈判了。当然，电子注册不仅是为多点执业而开展，它能降低行政成本，方便医生，也让监管部门可以更加精准的监管医生的执业行为，保护医患双方权益。
　　医生在院外执业，不是新事，是既成事实。<办法>修订也好，电子注册也好，新政是让医生多点执业有法律保障，更加规范的服务于更多患者，凭能力光明正大赚取更多酬劳。相信大家会越来越理解医生多点执业，走出去的医生会越来越多。

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