曾听说过用医保卡在医保定点零售药店能“刷”化妆品等等，但想不到，医保卡竟然还能“刷”中华牌香烟。1月29日下午，晚报记者在接到当地市民的多次报料后，在丽江市区新大街一家医保定点零售药店发现，医保卡竟然还能“刷”******香烟。“如果严格按照省、市城镇基本医疗保险定点服务机构管理办法要求，丽江城区133家医保定点零售药店就没有一家是合格的。”记者就此事采访丽江市和古城区医疗保险管理局时，医保局对实情毫不回避，并对其“零合格率”现象表示十分担忧。丽江市领导也十分重视，责成相关部门依法加强监管。

记者求证

小票上感冒药“变”******烟

半年来，晚报记者不断接到丽江市民有关医保定点零售药店“刷卡”的报料，其中包括“医保卡刷香烟”。这是否真实?

1月29日下午，晚报记者随市民和先生拿着医保卡，来到丽江新大街一家医保定点零售药店。药店内侧就设有摆放着多种卷烟的货架及支付网络系统。“这些香烟都能用医保卡支付吗?”工作人员回答：不是全部烟都可以刷，只有“中华烟”才能刷卡支付。和先生用医保卡“刷”了两条零1包“中华烟”，总价为1260元。刷卡支付后，打印给他的“医疗保险定点药店收费明细”小票上显示的商品名称则是“感冒风寒颗粒10袋/盒”。

此后，记者联系了古城区和丽江市医保管理部门。市医保局、监察局人员赶到现场，对记者的求证结果进行了现场取证。

“定点药店为什么会出现感冒药‘变’******香烟呢?”有药店周边的市民告诉记者，这样的情况不只是这一家存在，刷卡支付其他非药品或其他商品的情况都时有发生。

部门回应

医保卡购买日用品属违规

丽江市医保管理局介绍，《云南省城镇基本医疗保险定点服务机构管理办法》第24条第3款明确规定：不得用参保人员的个人账户基金购买化妆品、日用品或以个人账户套取现金。而这家药店“医保卡”支付香烟属非医保药物，已构成违规。

据丽江市医保局统计核实，丽江城区目前共有医疗保险定点零售药店133家，其中，属古城区监管55家、玉龙县监管34家，市级监管的44家。从受理城镇基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店资格申请情况看，资格申请时，所有药店都是严格按《云南省城镇基本医疗保险定点服务机构管理办法》、《云南省人力资源和社会保障厅关于加强城镇基本医疗保险“两定”管理工作的通知》规定要求进行审核批准的，但是经审批开业后，真正能严格按规定进行经营管理的药店却没有一家。

“如‘坐堂医师’、‘24小时提供服务’就发现没有做到。药店里挂着坐堂医师的资质，但根本见不到人，形同虚设。”市医保局工作人员说。

业内分析

药店数量多引发行业竞争

丽江零售药店，为什么会出现“医保卡刷香烟”的情况?有药店店主称，定点零售药店多，药店恶性竞争让有的药店打起了“卖烟”的主意。

据介绍，丽江城区常住人口不到20万人，定点药店却有133家，其中还不包括非医保定点药店，在给市民带来方便的同时，行业监管也显得更加重要。“这样的药店数量，从目前市、县医保部门的人员组成情况看，根本管不过来。”记者从医保局了解到，药店违规经营的情况调查、取证难度较大，且大多都要从药店的进出货单据上核实，比如“医保卡刷香烟”来说，如果从明细单（小票）上看，很难保留违规证据，处理起来也较为头疼。

“我们也设想过监督员制度，邀请市民作为特邀监督员，但仍然还在设想中。”医保部门工作人员说。

从审批程序和审批原则分析，审批前，医保部门在确定基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店应当严格遵循合理布局、总量控制、择优定点、保证质量、方便购药、便于管理的原则。同时，根据基本医疗保险参保人员数量和购药的需求，以及医疗保险计算机网络的容量等因素，来确定报批数量。“零售药店经营的药品品种达到《云南省基本医疗保险和工伤保险药品目录》范围内药品品种80％以上，符合基本医疗保险支付范围的中药饮片品种400种以上，营业面积100㎡以上（县市级的不少于70平方米、乡镇不少于40平方米）。”在市医保部门看来，定点药店审批“门槛”显得过低也是其中原因之一。

新闻助读

《云南省城镇基本医疗保险定点服务机构管理办法》第24条明确规定：定点零售药店应严格履行服务协议，与医疗保险经办机构共同做好参保人员的医疗保险管理工作。不得发生下列行为：

（1）向参保人员出售假药、劣药和过期药品;

（2）弄虚作假，以药换药、以物易药、以物代药，允许用社会保障卡购买非“国药准字号”的药品;

（3）用参保人员的个人账户基金购买化妆品、日用品或以个人账户套取现金;

（4）擅自更改、代用外配处方或由非药学技术人员直接配方;

（5）虚传药品明细或不上传药品明细。

记者 王法（春城晚报）