近年来,东营市医改工作围绕保基本、强基层、建机制的主线目标,不断推进公立医院综合改革、基本药物制度和公共卫生服务等重点领域和关键环节改革向纵深发展,医改红利逐步扩大。
稳步推进公立医院改革 作为山东全省******的省级公立医院改革试点城市,东营市准确把握改革原则和重点,坚持整体设计,大胆尝试,统筹协调,稳步推进。目前,全市2家市级公立医院和8家县级公立医院全部开展了改革试点,实现了试点县区全覆盖。 调整医疗服务价格。东营市按照充分体现医务人员技术劳动价值、破除以药养医的思路,对市级公立医院47项、县级医院287项医疗服务项目进行了调整,降低了大型医用设备检查治疗项目和检验检测类项目价格,提高了住院诊疗费、护理费和手术费等医疗服务价格。价格调整部分全部纳入医保支付范围,患者看病费用明显减轻。 政府补偿政策落实到位。为确保医院在取消药品加成后能够正常运行,东营市及各县(区)政府高度重视,给予了大力支持。市、县两级分别出台了补偿政策,对药品加成15%部分,以改革前实际收入为基数作了补偿;其余部分,由县(区)通过绩效考核给予奖励补助,或采取定额补助方式予以解决。同时,市和县(区)全面落实政府办医责任,对医院的基础设施建设、大型设备购置、人才培养、重点学科建设等都出台了投入政策,给予支持。2014年全市各级财政对公立医院的投入较2011年增长206.5%。 同步推进管理体制、医保支付制度、人事分配制度和监管机制改革。一是加快推进管理体制改革。东营市积极落实公立医院独立法人地位,给予公立医院自主经营权,强化公立医院经营管理职能和责任。积极探索取消公立医院行政级别的途径和办法,各试点医院法人治理结构和现代管理制度初步建立。二是稳步推进付费方式改革。启动实施以收支平衡、略有结余为目标,以总额控制为手段,按病种分值结算为主,按人头付费、按定额付费、按床日付费、按项目结算为辅的复合式付费机制,有效遏制医疗费用不合理快速增长,保障居民基本医疗保险制度健康可持续运行。三是加快推进医院分配制度改革,深入实施绩效工资制度。医院根据按劳分配、效率优先、兼顾公平的分配原则,依据职工的服务数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度、劳动纪律、工作效率与效益以及发展后劲等指标,建立完善了绩效考核体系,分配向医疗一线倾斜,个人绩效工资与员工工作岗位职责、德才表现、工作实绩、实际贡献相挂钩。据统计,改革前后职工月收入差距逐步拉开,市人民医院最多相差5300元,市第二人民医院最多相差3500元,广饶县人民医院最多相差3600元,垦利县人民医院最多相差1700元,利津县中心医院最多相差1000元。8家县区公立医院绩效工资占比达40.86%,提高了工作积极性。四是加强监管机制改革。各级卫生计生行政部门依法实行全行业监管,加强对公立医院功能定位和发展规划的监管,完善了机构、人员、技术、设备的准入和退出机制。各试点医院分别选择有代表性的20个病种,遵循临床路径,规范诊疗流程,每月进行统计分析,总结经验,推动诊疗质量持续改进。 全市10家政府办公立医院所有药品实行零差率销售,率先成为全省******以市为单位所有政府办公立医院全部取消药品加成的市。全市政府办基层医疗卫生机构国家基本药物制度实施率、人口覆盖率均达到100%。2014年,基层医疗卫生机构共网上采购基本药物1.2亿元。全市二级及以上公立医院全部配备基本药物,二级公立医院基本药物使用率平均达到80.91%,三级公立医院使用率达51.31%。实施基本药物制度以来,合理使用基本药物、减轻群众医药费用负担、保障群众用药安全和身体健康等目标基本实现,以药养医的运行机制初步转变,人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、医疗机构得发展的多赢效果进一步显现。 东营市将发展基本公共卫生服务作为深化医改的重点工作来抓。一是做到三个纳入。纳入重要工作日程,配套完善相关政策措施,强化各级政府在发展基本公共卫生服务中的主导责任;纳入公共财政范围,协调各级财政努力调整支出结构,从人员、资金等方面给予重点调度、重点保障,促进了工作的有序开展;纳入政务督查考核内容,定期考核,重点督查,根据考核情况拨付补助资金。二是落实三项举措。围绕重实效、促发展、提服务等关键环节,狠抓目标任务落实。提高管理水平,制定出台规章制度和档案文书,对基层医疗卫生机构实行了一体化管理,形成了分级管理、协调联动的管理模式。突出指标量化,考核内容包括公共服务项目开展的数量和质量情况等。考核对象包括各级卫生计生、财政部门、专业公共卫生服务机构和基层医疗卫生机构,督促各机构按照规范要求提供指导和服务。加强信息化建设,实现了门诊、住院、基本公共卫生服务的有机结合,实现了临床与健康档案信息的互通共享和居民健康档案动态化管理。三是实现增实效、拓领域、提高群众满意度三项目标。增强了服务实效,开展基本公共卫生服务知识培训,保证了居民建档质量。截至目前,全市已规范建立城乡居民电子健康档案174万份,电子建档率达到84%。拓宽服务领域,实施干预措施,规范疾病防控管理,指定责任医生,定期上门进行随访和健康干预。积极推进家庭医生式签约服务,截至目前,全市共签约85万人。经调查,群众满意度达到93.8%。 12万家医院招聘,60万名医生护士求职,上康强医疗人才网 www.kq36.com
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