1月23日至2月27日，河北日报教科卫新闻版连续刊发了亲历医生的一天系列报道，向大家真实展现了大医院、社区门诊和乡村医院医生的工作状态，以及他们当前所面临的处境和问题。在连日来的采访中，许多医生、患者和专家针对目前医疗事业、医患关系中的问题向记者发表意见看法。他们期待在全社会的共同努力中，寻求更多共识，出台更多举措，真正为老百姓看病就医创造更好条件。
　　八成以上医患纠纷由双方沟通不足、医生态度冷硬引起
　　在跟医生出诊过程中，给记者最深的一个印象是：在大医院尤其看专家门诊时病人很多，医生每天超负荷工作不仅身累，而且心累，压力非常大。但对患者来说，排队费了半天劲，却被医生三五分钟打发了，感觉对病情的解释不够解渴，心中难免有些怨气。
　　这带来的直接后果是，医生和患者之间沟通不足，医生抱怨病人多，患者抱怨医生不近人情，服务态度冷和硬，双方不信任感增强。河北医科大学第四医院专家彰俊杰告诉记者，中国医师协会曾做过一项调查，结果显示，在我国发生的医患纠纷中，因医疗技术原因引起、真正构成医疗事故的很少，而80%以上的医患纠纷是源于医患之间沟通不够，医疗服务过程中医生态度生硬、缺乏人文关怀。
　　良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒。彰俊杰从事医学临床、教学、科研工作40多年，从未和患者发生过不愉快，他说，在当前的医疗环境中，医生和患者都应学会换位思考，尤其医生要学会和病人沟通。要做到医患互信，应先从沟通做起，只有沟通好了，双方才有可能取得信任。
　　在省会做生意的王女士对此深有体会，有次她因胃不舒服去省会某医院挂了专家号，整个过程中，医生一直对着电脑，很少看我一眼，对我的询问也爱答不理。王女士说，虽然也知道医生看病的同时还必须填写电子病历，病情也给自己解释清楚了，但仍心里不舒服。
　　当病人来到医院时，正饱受疾病折磨，医生要给病人做一些必要的检查、化验，病人及家属可能不理解，就问这问那。越是这个时候，越需要医生耐心解释，不能三言两语应付了事。彰俊杰深有感触地说，医护人员一定要带着爱心、细心、耐心、责任心与患者沟通，多关注患者就医过程中的感受，才能赢得患者的理解、信任和尊重。
　　我们也建立了一些制度，要求医护人员微笑服务，对病人保持耐心。河北医科大学第一医院门诊部主任穆丽娟介绍，如果因为服务态度不好被患者投诉，医院会找相关科室和医生了解情况，对患者进行解释，并在每月召开的科主任会上进行问题通报。
　　分级诊疗，破解看病就医上热、下凉
　　大医院人满为患，基层医院却相对冷清。据记者了解，在大医院的就诊人群中，不少是头痛脑热的常见病患者和慢性病患者。
　　这两种情况都是对医疗资源的极大浪费。业内人士分析说，大医院和专家应把主要精力放在攻克疑难杂症、处理危急重症病人身上，可现在却要把大量时间精力花在基层医生也能诊治的常见病、多发病上，不仅影响专家的技术水平有效利用，也使基层医生没病人，造成基层医疗设备闲置。
　　事实上，随着新农合等医疗保障体系的逐步完善，现在已经不是前几年群众看病难看病贵的问题了，业内人士认为，目前患者就医的选择机会大大增加，已经是个如何看好病、看病放心顺心的问题。
　　为此，各医院也在采取措施改进管理和服务，如医大一院等多家医院推行就诊卡，减少患者多次排队挂号、候诊、交费的麻烦；医大四院推行分时段预约，进行病号分流；医大二院在门诊大厅新设全科医疗科，为不知去哪个科看病的病人提供初步诊断，然后由医生分诊，以减少病人盲目就诊等。
　　但是，要从根本上改变这一现状，推行分级诊疗模式势在必行。今年，省卫生计生委已经部署，我省将以高血压、糖尿病等慢性病和结核病防治管理为突破口，通过差别化报销政策，综合运用医疗、医保、价格等手段，引导患者理性就医，探索按病种打包、上下联动的办法，逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。
　　所谓分级诊疗，就是根据医院的规模等级诊治不同病人。如社区医院以诊治常见病、多发病、慢性病为主，大医院主要针对疑难杂症、手术病人、危急病人诊治。也就是说，属于哪级医院的病人哪级医院来看，让医院和医生真正各司其职。
　　建立分级诊疗是好事，但必须建立健全转诊制度，尽快打通各级医院之间的转诊通道。医大四院医务处有关负责人说，只有给转诊患者提供种种便利，才能有效激励他们选择基层首诊，形成小病在基层、大病到医院、康复回社区的就医格局。
　　当前，人们看病就医上热、下凉，主要是由医疗资源分布不合理，尤其是优质医疗资源短缺且过于集中所致。对此，有专家建议，应做好区域卫生规划，对现有城市卫生资源从结构和布局上进行优化调整，促进城市卫生资源向农村、向基层转移和延伸。同时，应将新增卫生资源重点投向农村，实现卫生资源的合理配置。
　　将人才引向基层，要靠好的政策和待遇
　　在农村和社区，医生缺乏，队伍不稳定，还存在学历低、职称低、临床经验不足等问题，这是不争的事实。
　　我不是不想去社区医院看病，只是对社区医生不放心。在省会某省直单位供职的王女士说，只要有个好医生，谁都会先去让基层医生看看，而不是费劲儿去挤大医院！
　　近几年，随着医药卫生体制改革的深入，我省在资金投入、政策、人才等方面，都对基层医疗机构给予了大力支持，使基层医疗机构的房子、设备配备等硬件有了很大改善，但与之相比，医学的人才培养等软件建设难度大，周期长，无法在短时间内满足群众需求。不少基层医生反映，政府投入资金支持基层医院建设，这个决策很正确，但不应只限于硬件，还应重视人才队伍建设。
　　要把病人留在基层，最关键的还是要解决好基层医生队伍的问题。在今年全国两会上，国家卫生计生委副主任马晓伟参加讨论时也表示，老百姓去不去基层看病，关键看人，不是钱的事，更不是行政命令能解决的。
　　大医院医生经常可以参加一些学术会议，医院也经常组织他们外出进修学习，与其相比，基层医生进修学习的机会少得可怜。采访中，行唐县口头镇中心卫生院院长李科林说，政府应加大对基层医生的培训力度，不仅把医生送出去，也可以通过请进来的方式，给基层医生搭建一些与大医院交流学习的平台，提供更多的学习进修机会。
　　他建议，目前一些地方采取的对口帮扶长效机制还需进一步完善，引导省市县级优质医疗资源下沉，通过专家坐诊、开展手术等多种方式对基层医生进行传帮带，以真正夯实基层的医疗能力。
　　一方面，基层人才短缺；另一方面，很多医学院校毕业生不愿意到基层服务，且基层有水平的医生跳槽去大医院的现象也很普遍。针对这一现状，保定市第一中心医院院长郭淑芹建议，要让人才下得去、留得住，政府必须加大投入，可以设立人才引进专项基金，鼓励医学院校的毕业生到基层工作，用好的政策和待遇吸引毕业生向基层流动；同时，还应该制定基层人才优惠政策，在工资待遇、职称晋升、子女上学、家属就业等方面给予政策倾斜。

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